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原发性胆管结石

  概述:胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出现黄疸。

  病因:原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关。蛔虫病主要因食入带有蛔虫卵的食物而引起,蛔虫性喜游走或钻孔,当人体全身或局部因素造成肠道内环境改变时,如发热、妊娠、饥饿、手术、胃酸分泌减少、胆道慢性炎症等情况时,肠道内环境的紊乱,肠管蠕动失常,蛔虫活动频繁而上下游走至十二指肠钻胆道,另外蛔虫喜碱恶酸,当蛔虫上行至十二指肠时,喜欢钻入碱性胆汁的胆道内。

  胆道蛔虫症与原发性肝胆管结石关系密切,为其主要致病因素之一,由此而导致近、远期并发症如感染(胆管炎、肝脓肿、膈下脓肿、胆囊蛔虫病)、胆道狭窄、胆源性胰腺炎等,使该病病情复杂化、治疗棘手。

  临床表现:根据病程及病理的不同,其临床表现可以是多方面的,从早期的无明显临床症状的局限于肝内胆管某段肝管内的结石,至后期遍及肝内外胆管系统甚至并发胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等的晚期病例。

  治疗:尽可能手术取尽结石;去除感染病灶;保证手术后胆管引流通畅。

  预防

  1、预防蛔虫病:养成良好的卫生习惯,常剪指甲,饭前便后洗手,不喝生水,生吃瓜果要洗烫,不生吃没有熟透的泡菜(有些寄生虫的幼虫、虫卵附着其上,除非能保证彻底清洗干净),不随地大小便。

  2、多饮水,可以稀释胆汁。

  3、要吃早餐,因为早餐可以促进胆囊的排空,胆汁的分泌。

  4、高脂肪高糖的饮食往往会诱发胆管结石的发生,因此我们要进行低糖低脂肪的饮食,同时要给予高维生素,高纤维素的饮食增加胆囊的排空,减少胆管结石的发生。

  5、更年期女性,如果使用雌刺激素,容易诱发胆管结石。

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