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脑卒中

  脑卒中,又称脑血管意外、中风,是指急性起病,脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征,症状持续时间至少24小时,但仅仅只有几分钟或数小时的症状也应引起高度重视。脑卒中引起的局灶性症状和体征,与受累脑血管的血供区域一致。

  中国是全世界脑卒中发病率最高的国家;是脑卒中死亡的次高地带。在中国脑卒中已经是成人致残的首要原因。我国3/4脑中风患者出现不同程度残疾。

  脑卒中分哪几类?

  脑卒中通常分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。

  缺血性脑卒中主要包括:

  (1)短暂性脑缺血发作,(简称TIA,常称之为小卒中或一过性脑缺血发作) ,是脑组织短暂性、缺血性、局灶性损害所致的功能障碍。

  (2)脑梗死,包括脑血栓形成和脑栓塞。① 脑血栓形成,多由动脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及其他物理因素、血液病引起脑血管局部病变形成的血凝块堵塞而发病。②脑栓塞,可有多种疾病所产生的栓子进入血液,阻塞脑部血管而诱发。临床上以心脏疾病为最常见的原因;其次是骨折、或外伤后脂肪入血;虫卵或细菌感染;气胸等空气入血,静脉炎形成的栓子等因素,栓塞了脑血管所致。

  出血性脑卒中主要包括:

  (1)脑出血,系指脑实质血管破裂出血,不包括外伤性脑出血。多由高血压、脑动脉硬化、肿瘤等引起。

  (2)蛛网膜下腔出血,由于脑表面和脑底部的血管破裂出血,血液直接流入蛛网膜下腔所致。常见原因有动脉瘤破裂、血管畸形、高血压、动脉硬化、血液病等。

  患者人突然出现以下症状时应考虑脑卒中可能:

  • 一侧肢体无力或麻木;

  • 一侧面部麻木或口角歪斜;

  • 言语不清或理解语言障碍;

  • 双眼向一侧凝视;

  • 一侧或双眼视力丧失或模糊;

  • 头晕伴呕吐;

  • 既往少见的严重头痛或呕吐;

  • 意识障碍或抽搐;

  迅速识别疑似脑卒中患者并尽快送到医院,完善头颅CT、MRI、CTA等影像学检查,完善相关血液检查:

  (1)对出血性卒中,根据出血部位及出血量评估是否予以外科手术治疗。

  (2)对缺血性卒中早期溶栓,预后较好。发病3小时内和3-4.5小时的患者,根据适应症和禁忌症严格筛选,可以给与溶栓治疗。

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