您当前所在位置:首页 > 科室特色
气管插管术

气管插管术

  气管插管术,即通过口腔或鼻腔经声门将合适的气管导管插入气管内的操作。紧急气管插管技术已成为心肺复苏及伴有呼吸功能障碍的急危重症患者抢救过程中的重要措施。随着气管导管及插管用具(包括普通喉镜、可视喉镜、纤支镜引导插管)不断改进及操作者利用镇静药、肌松药插管的熟练技术,气管插管术已安全普遍地用气道梗阻、呼吸困难的抢救及治疗过程中,占据重要的地位。

  目的和适应证

  (一)目的

  1、保持呼吸道通畅,及时吸出气管内痰液或血液,防治患者缺氧和二氧化碳积蓄。

  2、进行有效的人工或机械通气。

  3、便于吸入全身麻醉药的应用。

  (二)适应证与禁忌证

  1、患者自主呼吸突然停止;

  2、不能满足机体的通气和氧供的需要而需机械通气者;

  3、不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物返流或出血随时可能发生误吸者;

  4、存在有上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气者;

  5、急性呼吸衰竭;

  6、中枢性或周围性呼吸衰竭;

  7、麻醉通气需要。

  气管插管无绝对禁忌症,但有喉头急性炎症,由于插管可以使炎症扩散,故应谨慎。喉头严重水肿者,不宜行经喉人工气道术,可行气管切开术。

  插管前的准备

  1、估计插管的难易程度,决定插管的途径和方法。

  2、准备供氧设备(呼吸机或皮囊通气)。

  3、插管用具的准备:

  (1)喉镜:注意镜片大小,电源接触及亮度。(2)气管导管及管芯:选择管径合适的导管,并备用比选用导管大及小一号的导管各一根。 (3)导管固定器、固定胶带、连接管等。(4)检查吸引器、吸引导管、吸液瓶,注间吸力是否够大。

  操作步骤

  1、备用物至床边,操作者站床头

  2、准备体位:病人仰卧,肩部垫一小枕(抬高约10cm),头后仰,使口、咽、喉在一直线上

  3、检查口腔,取出口腔异物及活动义齿

  4、打开无菌盘,戴手套

  5、准备喉镜、导管、牙垫:试气囊是否漏气,插入导管芯并塑型,检查喉镜灯光,用石蜡油纱布润滑导管及镜片前端,备好牙垫。

  6、暴露声门:右手拇、食、中三指分开上、下唇,左手持喉镜沿口角右侧置入口腔,用镜片侧翼将舌体左推,使喉镜片移至正中位,然后左臂用力上提暴露咽腔(不能以牙做支点上撬,以免损伤牙齿)

  7、看到咽腔后镜片继续向前,可见如小舌样会厌,用镜片前端挑起会厌,暴露声门,右手持气管导管借助喉镜插入气管(气管导管选择合适)

  8、在气管导管的气囊过声门后,将导管芯拔出,继续插至所需深度(成年女性插管深度距门齿约22cm,成年男性约24cm)

  9、用简易呼吸器连接气管插管(由助手协助挤压气囊:8—10次/分),听诊双肺,确定导管在气管内,放入牙垫(牙垫大小合适,不压口唇)、退出喉镜,固定导管、连接呼吸机。

  气管插管术是急救工作中常用的重要抢救技术,是呼吸道管理中应用广泛、有效、快捷的手段之一,是医务人员必须熟练掌握的基本技能,对抢救患者生命、降低病死率起到至关重要的作用,气管插管是否及时直接关系着抢救的成功与否、患者能否安全转运及患者的预后情况。

上一篇:胃镜检查 下一篇:纤维支气管镜