您当前所在位置:首页 > 治疗范围
脑转移瘤

  脑转移瘤是成人常见的颅内肿瘤,是指身体其他部位的肿瘤细胞转移至颅内,从而造成颅内肿瘤生长的一种疾病。也就是说,全身各部位的恶性肿瘤(如肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、食管癌、黑色素瘤、肾癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、胰腺癌、肝癌、骨与软组织肉瘤、非Hodgkin淋巴瘤和白血病等),无论其来源如何,约有1/10以上会发生颅内转移,这些患者常见的死因也往往是颅内转移。

  统计显示,脑转移发生率较高的恶性肿瘤是恶性黑色素瘤,但是肺癌仍是常见的颅内转移来源,约占颅内转移瘤的 50%。其次如乳腺癌、黑色素瘤、肾癌、直肠癌、软组织肉瘤、乳腺癌和非Hodgkin淋巴瘤等也较为常见。

  脑转移瘤可能发生在颅内任何位置,表现的症状主要是跟肿瘤位置的功能有关,总的来说早期仅表现头痛、日渐加重,视乳头水肿,癫痫,根据病变部位不同可出现局限性定位体征,如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、眼震、共济失调等体征。

  脑转移瘤病程短,起病后病情呈进行性加重,如发生肿瘤出血坏死病情呈突然加重,也可呈卒中样发病。

  检查

  1.CT平扫,呈低密度或等密度(转移性淋巴瘤为高密度),可有囊变,周围有明显的指状分布的低密度水肿带;增强后呈不规则厚壁、伴结节的环状强化或规则、均匀的薄壁强化,以绒毛膜上皮细胞癌、黑色素瘤、甲状腺癌恶化肾上腺癌颅内转移强化较明显。

  2.MR扫描,平扫为长T1长T2信号,与灰质相仿;水肿的T2信号明显高于肿瘤;可显示不同期的肿瘤内出血。

  3.PET-CT,有助于区分肿瘤的恶性程度、鉴别复发肿瘤与放射性或化疗后坏死以及术后改变。

  4.实验室检查,脑脊液脱落细胞学检查有助于明确有无软脑膜受累,肿瘤标记物检查有助于转移来源的判断。

  脑转移瘤如不加以及时治疗,患者平均生存期仅约3个月。如进行以手术为主的综合治疗,患者生存期可显著延长,生活质量明显提高。因此脑转移瘤往往是决定癌症患者生存期较重要的因素。在脑转灶有效控制的情况下,患者的生存期得以有效延长,其生存期主要与原发病进展程度、患者的KPS评分、转移瘤的数目和部位以及患者年龄等因素有关。

  主要治疗方法有

  1.手术:手术切除病灶是治疗脑转移瘤的主要方法之一,同时还可取得病理诊断。对比较小或局限的恶性脑瘤可以完全切除。当肿瘤不能完全切除时,也尽可能去除肿瘤和对肿瘤进行活检,明确肿瘤性质,为进一步综合治疗创造条件。必要时,还可通过手术达到降低颅压、减轻疼痛等作用。

  2.放疗:适用于脑转移瘤的手术后治疗。手术不能彻底切除的肿瘤,手术后辅以放射治疗可以延迟肿瘤复发。对放射线敏感的肿瘤,手术困难时可首选放射治疗。

  3.化疗:对不能完全切除的浸润性胶质细胞瘤及颅内转移瘤,为提高手术及放射治疗的疗效,防止肿瘤复发、减轻头疼,可辅以化学药物治疗。对无法切除的大脑深层部位的肿瘤及对放射不敏感的肿瘤,可单纯化疗。

上一篇:胶质瘤 下一篇:三叉神经痛