重庆三博江陵医院

　　前两天在网上看见一篇关于“210斤糖尿病妈妈生下的两个宝宝都是巨大儿”的报道，这不禁让我想到，1月底在我院妇产科出生时接近9斤的宝宝，孕妈比较胖(BMI：29.5)，没有糖尿病，前两次产检均提示宝宝是巨大儿，由于宝宝体重过大，改为剖宫产，术中孕妈子宫收缩乏力、大出血，宝宝又出现低血糖，分娩时可谓是危险重重，但好在母子均安。这让我不得不思考，是什么原因造成宝宝发育成巨大儿的?

　　巨大儿的标准：出生时体重≥4kg的胎儿。

　　►造成巨大儿的原因有哪些?

　　1、孕妇孕期营养过剩，胎儿吸收营养过多

　　由于孕妇摄入食物过多，而运动量较少，造成母体营养过剩，而胎儿的营养来源于母体，所以造成胎儿的生长过快、吸收过多。

　　2、孕妇患有糖尿病合并妊娠或者妊娠糖尿病

　　因为无论是糖尿病合并妊娠，还是妊娠糖尿病都会导致母体高糖，这些糖通过胎盘进入胎儿体内，胎儿正常胰腺组织分泌的胰岛素将这些糖转化为多余的脂肪和蛋白质，导致宝宝体重增长较快，到足月分娩时就长成了巨大儿。

　　3、遗传因素：宝宝遗传父母的高大体格。

　　►出生时是“巨大儿”有什么影响?

　　1、巨大儿出生时容易出现低血糖，成年后在糖代谢方面也可能存在问题，出现血糖偏高，部分甚至可能出现糖尿病。所以巨大儿在出生时及时查血糖，若血糖异常则需长期关注。

　　2、巨大儿中发生先天性心脏病、无脑儿等畸形的比例高于一般正常体重儿，并且在长大后患肥胖症的几率也较大。

　　3、患糖尿病、高血压等心脑血管疾病的风险增高。

　　►如何预防巨大儿?

　　1、选择适合的生育年龄，控制体重;

　　2、患有糖尿病者，计划怀孕前后注意血糖的控制。

　　3、孕期适当锻炼身体，注意饮食，避免孕期体重增长过快，或妊娠糖尿病的发生;

　　4、孕期定期产检，关注宝宝的生长情况。

　　►产检提示巨大儿，分娩时如何保障孕妈与宝宝的安全?

　　1、若产检提示巨大儿，结合孕妈的身体情况及胎儿大小等因素，选择适合的分娩方式。

　　2、若分娩时出现子宫收缩乏力，可能会出现大出血等风险，可提前做好应对紧急情况发生的相关措施。如加强宫缩、止血药品等抢救物资。