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怀疑是高级别胶质瘤为什么还要手术?
发布时间:2022-12-26作者:浏览量:

  67岁的李阿姨,从一个月前身体就出现问题了,开始未在意,但没想到会查出是高级别胶质瘤。

  一开始只是走路走不稳,随时有要倒地的感觉,但没有头昏、头痛等不适,以为是没有休息好而引起的症状,所以未在意。但是几天过去,李阿姨的这种症状没有减轻,反而是眩晕症状明显且渐进性加重。在入院前3天起就感头晕目眩,尤以平卧头向左边偏斜时症状明显,有天旋地转感。

  致县医院检查,行头颅CT、MRI提示左侧小脑占位病变,后予脱水等对症治疗,但行走不稳症状无缓解,行走仍需他人搀扶。

  为了进一步了解是什么原因引起的,遂至重庆三博江陵医院进行进一步的治疗。

  入院后颅脑MRI提示:左侧小脑占位,大小约1.5cm×1.7cm;右侧小脑小结节状异常信号,大小约0.4cm×0.3cm。如图所示可见病灶周围明显强化,边界不清楚,且病灶中心坏死,考虑胶质瘤可能性大,恶性程度较高。

怀疑是高级别胶质瘤为什么还要手术?

  经过多学科协作诊治讨论综合评估,在征得患者及家属同意后,最后选择行神经导航下枕下后正中入路开颅小脑占位病变切除术。

怀疑是高级别胶质瘤为什么还要手术?
怀疑是高级别胶质瘤为什么还要手术?

  病检结果回示:高级别神经上皮源性肿瘤,胶质母细胞瘤,Ⅳ级。

  术后恢复良好,晕倒、行走不稳等症状解除。

怀疑是高级别胶质瘤为什么还要手术?

  (拆线后伤口)

  考虑高级别胶质瘤为什么还要手术?

怀疑是高级别胶质瘤为什么还要手术?

  (MRI重建的3D形态)

  主管医生李云解释之所以选择手术的原因有几点:

李云

  1、当前根据病人CT、磁共振等影像学检查结果及临床经验,一般都能准确诊断达到90%以上,但对病人个体来说,明确诊断的金标准还是病理诊断。

  2、患者已经出现症状眩晕、行走不稳症状;并且小脑位置很特殊,处于大脑和脊髓之间的上下通路,若不做手术,放任肿瘤的生长,随时可能并发梗阻性脑积水;也可能因晕倒、行走不稳滑倒、脑卒中并发脑出血而危及生命甚或猝死可能。

  3、目前手术切除仍是胶质瘤的首选的治疗方法,能在安全的前提下最大程度减少肿瘤负荷,提高放化疗效果。最大程度的切除肿瘤,最小的医源性神经功能损伤是手术的宗旨。

  总而言之,胶质瘤是颅内常见的恶性肿瘤,而胶质母细胞瘤属高度恶性肿瘤,生长快,疗效差,生存期短,占胶质瘤的1/3左右,平均生存时间一般为半年~两年左右;虽然生存期短的令人绝望,但是我们医生不能放弃,如果连我们也放弃了,那面对这样疾病的病人还能指望谁呢?

  目前国际通行的胶质瘤治疗方案是采取综合治疗,即最大程度肿瘤切除结合术后放化疗,尽可能延长患者无进展生存期和总生存期,提高生存质量。