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体温|生命的守护神,术中高低温有何影响?
发布时间:2021-08-26作者:重庆三博江陵医院浏览量:

生命的守护神,术中高低温有何影响?

  恒定的体温是维持人体正常生理功能的基础,即使细微的变化,都会引发一系列的健康问题,更何况是在手术中,患者体温过高或过低的危害性更大,那术中引起体温过高或过低的原因有哪些?

  1、麻醉本身

  麻醉对体温调节系统的抑制,是导致围术期低体温的主要原因,而下丘脑附近操作、骨水泥使用、输血反应、严重感染、脓毒症、甲亢、高室温、麻醉过浅等皆为高体温之原因。

  全麻期间,机械通气致呼吸做功减少,麻醉药物抑制中枢体温调节,同时直接扩张血管,及肌松药对寒颤反应的抑制都将使得患者体温下降。

  椎管内麻醉,由于下肢冷感觉传入纤维被阻断,使得中枢误认为被阻滞区域是温暖的,同时下肢运动神经被阻滞,寒颤反应消失,尽管核心部位及上肢可能存在代偿性寒颤反应,但仍不能阻止体温下降,部分患者自述不自主寒颤反应皆为此因。

  2、手术室环境温度

  人体体表散热快慢是随着周围环境温度变化而变化的,众所周知,手术室的温度一般控制在21-25°C之间,并且室内采取快速空气对流,这将增加机体散热,使患者体温下降,特别是婴幼儿和老人影响更大。

  3、输入大量冷输血、输液

  当大量的的冷液体或冷藏的库血进入病人体内时,能导致机体热量散失,体温下降,成人每输入1000ml 与环境温度相同的液体或者200ml4℃的库血,中心体温下降0.25℃,若短时间输入大量4℃的库存血,可引起心律失常,甚至心脏骤停。

  4、患者自身因素,如产热不足危重症患者失去控制热丢失和产生热量的能力

  5、其他:手术时间越长、暴露面积越大、手术切口越大等都可造成患者的体温异常。

  术中体温过低或过高有何影响?

  体温过低对机体的影响:

  1、轻度低温易诱发围术期心肌缺血;

  2、低温延长麻醉药物代谢时间,延迟拔管,增加术中出血量,也是患者主诉的痛苦体验之一。

  3、低温引发体温调节性血管收缩,降低皮下氧张力,组织缺氧间接抑制中性粒细胞功能,增加切口感染风险;

  4、低温直接抑制免疫功能,包括T细胞介导的抗体产生,及中性粒细胞的杀菌能力,低温还加重蛋白质的消耗,延长伤口愈合时间。

  体温过高对机体的影响:

  1、高温导致氧耗增加使得组织器官缺氧可能;

  2、高温患者常发生代谢性酸中毒和高碳酸血症,可伴有脱水和电解质紊乱。

  3、高温导致心率加快,心肌耗氧增加易致循环衰竭;

  4、高温时呼吸深大,增加呼吸做功,部分患者过度通气发生呼吸性碱中毒。

  5、高温加重脑氧耗继发脑血氧,脑水肿可能;

  6、高温加重肝肾负荷,因代谢性消耗可使细胞膜通透性增高,出现全身性水肿。

  术中预防体温过低措施有哪些?

  1、可以给予患者使用保温毯

生命的守护神,术中高低温有何影响?

  2、术中输冷液体或血液时,可先对其升温再输注。

生命的守护神,术中高低温有何影响?

  3、尽量缩短手术时间,加快手术速度。

  术中体温过高或者过低都可能会造成一系列并发症,影响患者预后康复,因此,在手术中不仅要实时监测患者的脉搏、呼吸、血压,还要注意患者体温的变化,以免意外的发生。