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治疗癫痫除了吃药,还有哪些手术方式?
发布时间:2020-03-12作者:重庆三博江陵医院浏览量:

  癫痫是一种慢性疾病

  是大脑神经元异常放电引起的

  具有短暂性、重复性和刻板性

  虽难治但并非不治之症

  随着医疗水平的发展

  癫痫的治疗方式也有很大的进步

  除了药物治疗,还有癫痫外科手术治疗

  癫痫外科手术有哪些?

  癫痫外科手术可大致分为三类

 

  一、切除性手术

  切除性手术是癫痫外科比较常见的手术方式之一,通过切除癫痫病灶来达到终止癫痫发作的目的;大约有80%的癫痫患者可通过切除性手术达到治愈的效果。

  实施切除性手术的前提是明确定位致痫区和功能区,术前准确定位功能区可以减少或者避免出现术后神经功能缺损,如记忆、语言、运动、情感、视听觉等功能损伤或缺失。功能区的定位可通过CT、核磁、脑电图等检查来确定,必要时还要做脑磁图、PET-CT等来确定癫痫灶。

  适用切除性手术的有:

  颅内占位性病变(如颅内肿瘤、血管畸形、颅内囊肿、局灶性皮层发育不良、胚胎发育不良性上皮细胞瘤、脑出血等)所致的继发性癫痫发作。

  局灶性癫痫:包括额叶癫痫、颞叶癫痫、顶叶癫痫、枕叶癫痫、岛叶癫痫,致痫灶切除不影响重要功能者。

  切除性手术方式包括:癫痫病灶手术切除术、多脑叶切除术、半球切除术等。

  二、姑息性手术

  对于通过系统的检查和评估,无法准确定位癫痫灶,致痫区散布在大脑多个区域或位于脑重要功能区(如语言、感觉、运动、记忆等中枢)的患者可选择姑息性手术;可避免切除病灶的同时损坏重要的神经中枢,导致术后失语、瘫痪、记忆缺失等等,以达到缓解癫痫发作,但并不能完全缓解发作。

  姑息性手术方式包括:多处软膜下横切术(MST)、皮层热灼术、胼胝体切开术、毁损术。

  三、神经调控性手术

  神经调控性手术主要适用于无法实施切除手术、拒绝开颅手术者,或者切除术后复发以及难治性癫痫无法定位致痫灶的患者。与其他手术方式相比安全性更高,并且术后可以和任何一种抗癫痫药物搭配;是目前药物难治性癫痫领域一种比较前沿的治疗方式。

  当然实施神经调控性手术的目的并不是为了完全控制癫痫发作,而是为了减少癫痫发作频率和严重程度,改善认知、语言、行为等功能,提高患者的整体生活质量。

  神经调控性手术包括:迷走神经刺激器植入术(VNS)、丘脑前核及双侧海马电刺激器植入术、脑深部电刺激术(DBS)。

  癫痫手术治疗的方式有很多种,但对于患者而言,如何选择合适的手术方式,还是要根据患者的病情及经济能力来选择。

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蔡璞
神经外科副主任医师     蔡璞