重庆三博江陵医院

　现场急救护理措施

　　第一步：抢救生命

　　严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸;

　　昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物。

　　开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一般可用敷料加压包扎止血。如遇以上有生命危险的骨折病人，应快速运往医院救治。

　　第二步：处理伤口，止血包扎

　　开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。

　　伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条件者尽量用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。

　　第三步：简单固定，必要止痛

　　现场急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运和转送。急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。

　　严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克，因此应给予必要的止痛药。

　　第四步：安全转运

　　经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛;注意其保暖和适当的活动。

临床处理

　　第一步：清创、复位(非手术复位或手术复位);

　　第二步：固定(外固定或内固定);

　　第三步：预防及处理并发症：一旦发生严重并发症，如骨筋膜室综合征，应立即做切开减压术。观察末梢血运及患者生命体征等情况。