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神经电生理检查技术简介
  电生理检查:主要是用于各种疾病的诊断、精确病灶定位。目前神经电生理室开展了有脑电图、皮层功能电刺激、肌电图、TCD及术中脑电、肌电监测等各项检查。

  脑电图检查主要是通过精密的电子仪器,从头皮上将脑部的自发性生物电位加以放大记录而获得的图形。在头部按一定部位放置8-16个电极,经脑电图机将脑细胞固有的生物电活动放大并连续描记在纸上的图形。正常情况下,脑电图有一定的规律性,当脑部尤其是皮层有病变时,规律性受到破坏,波形即发生变化,对其波形进行分析,可辅助临床对及脑部疾病进行诊断。包括常规脑电图、动态脑电图监测、视频脑电图监测。目前,我院运用最多的是长程视频脑电图监测。

  肌电图检查是用肌电图仪记录神经和肌肉的生物电活动,对其波形进行测量分析,可以了解神经、肌肉的功能状态,协助对下运动神经元或肌肉疾病的诊断。目前常用的方法有三种:①针极肌电图:亦称普通肌电图,②神经传导速度测定:也即运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV)测定。③其他:如重复频率试验,F波、H反射、牵张反射等检查以及单纤维肌电图检查等,可进一步了解神经、肌肉、神经一肌接头以及脊髓反射弧的功能状态。

  临床应用:其中脑电图包括视频脑电图32导、64导、128导和动态脑电图,常用于癫痫患者的诊断和术前评估、术后复查及ICU大脑功能的评估,自成科以来,已完成2236例视频脑电图监测。

  皮层功能电刺激仪主要用于颅内电极毁损前确定致痫灶感觉、运动、语言区域的定位,协助医生在术中保护功能区,尽可能最大限度切除致痫区,以达到最佳手术效果,目前已完成大脑皮层功能电刺激12例。

  肌电诱发电位仪是神经疾病诊断、疾病进展观察、预后的一项重要的检查,主要运用于确定周围神经肌肉系统和中枢神经系统功能状态及可疑病变、术前评估指导临床治疗,目前开展了神经传导速度、神经电图、诱发电位、针极肌电图、震颤图、侧方扩散等项目。

  经颅多普勒血流分析仪涉及科室疾病种类繁多,比较敏感的反应脑血管功能状态,主要用于早期诊断脑动脉硬化、脑血管痉挛、闭塞等疾病;目前科室正在引进新的经颅多普勒仪器设备,完善全面的检查项目。

  术中包括术中脑电监测和术中肌电监测;其中术中脑电监测常用于脑部肿瘤、癫痫致痫灶、颅内电极植入、动静脉内膜剥脱及搭桥等手术,目前完成术中脑电的监测68例,其中配合机器人引导下颅内电极精准植入术15例;术中肌电监测常用于微血管减压、面肌痉挛、脑动脉瘤、颅底肿瘤等手术,共238例;利用术中电生理技术配合医师在手术中确定致痫灶、各肿瘤范围、中央沟定位及避开主要神经,能减少手术损伤,提高手术质量。

  仪器设备:引鉴了首都三博神经电生理室的专业技术及引进先进的仪器设备;主要包括进口视频脑电图仪8台、皮层功能电刺激仪1台、术中肌电图诱发电位仪1台、术下肌电图诱发电位仪1台,经颅多普勒超声1台等;现有脑电图监测床位5张、肌电及TCD检查床位2张。

 

神经电生理检查技术的优势
1、采用先进监测设备
      我院病房配置多台美国尼高力床旁32导、64导、128导长程视频脑电图监测仪、尼高力32导动态脑电图、8通道尼高力肌电图诱发电位仪、术中电生理监测仪器、经颅多普勒检查仪(TCD仪)等尖高端设备,可以完成长程视频脑电图监测、动态脑电图监测、TCD检查、诱发电位及肌电图、术中电生理监测(脑电监测、肌电监测)等癫痫与脑功能疾病的检查。

2、采用长时间多导联监测
      为精确定位颅内病灶位置及大小,我院通过使用美国尼高力床旁32导、64导、128导视频脑电图监测仪器,完成16小时以下,24小时以上的长程视频脑电图头皮及颅内电极监测。精确定位病灶位置,为术前评估提供可靠依据,提高手术的准确性,确保患者安全。

3、长时间保存数据,保证病程完整性
      采用单独的监测系统、服务器,使用云端、刻盘储存患者监测数据,以便于患者多次监测数据参考比较。只要患者需要,可随时调取保证了患者病程的完整性。

4、购置进口耗材,增加安全性及监测质量
      在检查过程中所用耗材全部采用进口产品(如电极线、磨砂膏、导电膏、火棉胶等),进一步保障患者安全和检查的准确性,确保脑电图质量。

5、消毒严格,防止交叉感染
      患者使用的所有设备都是经过严格消毒,特别是重复使用的电极线,每次使用完都会进行三次消毒处理,以防交叉感染。

6、24小时医、护、技轮流监测,保障患者安全
      为密切观察被监测患者情况,保证患者安全,我院在监测病房、监测分析室、护士站都装有监控显示,采用24小时医、护、技人员轮流监测。

7、传承三博体系,定测定位病灶
      传承三博体系,所有技师经过专业培训,持有专业技师证上岗证,并不定期前往三博培训学习。拥有正确的脑电图阅读技术及操作技能,不仅能诊断脑电是否异常,更能准确判断病灶位置。

8、服务提升,防止患者受到二次伤害
      我院实行小孩、女士及男士监测房间分开护理,注重保护患者隐私。并在病床四周采用全棉包裹,防止癫痫病人突然发作受到二次伤害。
 
神经电生理检查技术治疗范围

  适应症

  癫痫、帕金森病病、脑部肿瘤、脑血管病(中风)、老年性痴呆、偏头痛、幻听,幻视、精神疾患、脑外伤等诊断。

  检查适用范围:

  1、中枢神经系统疾病,特别是发作性疾病。

  (1)癫痫: 癫痫诊断和癫痫灶术前定位(位置与大小)

  (2)帕金森病病:在术中导航仪指导下置入颅内电极,记录并分析立体脑电图,精确定位颅内致病灶,手术切除病灶,减轻甚至终止手抖症状发作。

  2、脑外伤及大脑手术监测(包含术前评估、术中、术后监测)。

  3、睡眠障碍监测

  4、外伤后大脑功能的评估和鉴定

  5、精神病和心理障碍疾病的诊断

  7、语言、视觉、听觉、体感诱发等的研究

  8、认知功能及信息处理过程的语言学习与视觉、听觉的关系