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机器人引导下行颅内占位病变穿刺活检术

  随着影像学技术的进步,颅内病变的确诊率得到明显提高,但仍有部分病灶无法从影像学上判定其性质,而开颅活检手术的创伤大,患者一般难以接受。

  CT/MRI引导下的立体定向颅内病变活检术是病变性质确诊的可靠手段。

  在实施有框架立体定向手术时,患者需在行影像学检查前安装立体定向框架.这一过程可能会因增加患者的疼痛刺激,导致患者产生恐惧感不能配合手术,儿童患者尤其差。

  机器人辅助无框架立体定向手术可以上述问题,工作区间大,无死角,定位精度高,可以从各方位、不同角度对颅内病变实施活检手术,较框架立体定向手术有较大的优越性。

  病例:

  患者中年男性,46岁,慢性病史,主因"头痛5年,头晕4月"入院;

  头颅CT和MRI提示:颅内占位病变(脑干、脑桥、延髓),脑干和延髓形态肿胀;

  手术:机器人引导下行颅内占位病变穿刺活检术

  病检结果示:低级别胶质瘤,考虑为少突星形细胞瘤,WHOⅡ级

  手术行程:

  1、行颅脑1mm无间隔CT扫描,并将CT数据及MRI数据录入机器人融合并完成手术计划系统。

  2、麻醉后取仰卧位,安装头架,连接机器人并启动手术计划导航系统,确定靶点及穿刺点。

  3、从右耳后经右小脑穿刺,微钻(3.0mm)钻孔为穿刺点,在活检靶点(右侧丘脑肿瘤中心)处不同方向取4块病变组织送检,病变组织呈灰白色,质地韧,伴有囊性组织。

脑干胶质瘤
脑干胶质瘤
脑干胶质瘤活检