重庆三博江陵医院

        当我们提到癫痫，大多数人首先想到的可能是电影电视中夸张的场景：口吐白沫、肢体抽搐、双眼上翻。但那只是癫痫最广为人知的一种发作表现而已，是众多癫痫发作表现的冰山一角。

        本期“江陵痫话”，我们将给大家介绍几种常见的癫痫发作表现，有大家耳熟能详的，也有大家完全没想到的癫痫发作形式。

       患者出现肢体抽搐，通常是因为肌肉发生不自主的、剧烈而规律的运动引起。这种抽搐可以涉及到身体的一侧或某个特定部位，也可能波及全身。

       抽搐的幅度和频率每个人会有所不同，有的患者可能只是轻微的颤动，而有的则可出现剧烈的、全身性的抽搐。

       如果每次只有单个肢体，如右手出现抽搐，则一定要准确描述告知医生。

      出现全身抽搐的患者，通常会出现双眼凝视，可以是双眼上翻，像翻白眼，或者双眼向左或向右固定。需注意，如果患者每次发作总向左侧或者右侧凝视，这对癫痫定位很有意义，建议患者家属将其记录下来，就诊时告知医生。

      很多癫痫患者在发作时对周围环境的感知会出现异常，出现暂时性知觉障碍，既可以是完全失去意识，也可以只失去部分意识。

      完全失去意识的患者，发作过程中对别人的问话、刺激等，完全无应答、无反应，发作后什么都想不起来。

      失去部分意识的患者，具体情况很多样。比如有的患者在发作过程中，能够感觉到周围有人呼喊自己，但是却不清楚周围有谁、具体说了什么话；或者发作时能够看见周围的环境和人，但却无法控制自己的身体、无法说话，发作结束后也可以回忆大致过程。

      在癫痫发作时，很多患者的眼神可能变得空洞、缺乏焦点，正在进行的所有动作突然停止，仿佛被固定在了原地，但却并不会倒地。患者仿佛沉浸在自己的世界中，周围人会以为他在发呆。这种表现常在愣神发作的患者中出现。

      整个过程持续时间可能只是几秒钟，也可以长达几分钟。这种表现看起来程度比较轻，很容易被忽略，让人认为患者就只是发呆，但其实这种情况在癫痫中很常见。 

      除了肢体抽搐，癫痫发作时还可能出现一系列其他不自主的、怪异的行为，其中“自动症”是最具特征的表现。

      这些异常的行为可包括眼球转动、手指的复杂运动、唇舌运动，如搓手、抓衣服，嘴里反复咀嚼、吞咽、咂嘴。因为动作很奇怪，但却不如肢体抽搐可怕，患者通常不能回忆自己做了这些动作，所以容易被家属以为是在“梦游”。

      患者癫痫发作时，可能出现一些很特殊的认知或情绪表现，比如突然十分恐惧害怕，抓着家人大喊大叫、寻求保护，或者非常愤怒、非常沮丧，甚至出现哭泣。因为情绪变化太大且没有原因，有时容易被误解为精神疾病，所以部分精神疾病也需完善脑电图排除癫痫的可能。

结    语