重庆三博江陵医院

　　癫痫是最常见的中枢神经系统慢性疾病之一，其中约40%女性癫痫患者处于育龄期。与男性患者相比，育龄期女性癫痫患者面临更多来自家庭和社会的压力，生理心理方面负担也更大，如何安全妊娠，保障母胎安全，做到优生优育至关重要。

　　如何做好孕前准备

　　对于计划怀孕且已患有癫痫的女性来说，做好计划妊娠和孕前咨询是关键，充分保证患者自己和母胎安全。通过孕前评估，选择最佳受孕时机，可减低胎儿畸形和儿童智力发育障碍风险。建议育龄期女性癫痫患者在孕前定期监测抗癫痫药物血药浓度，患者至少无临床发作9个月再计划妊娠。如近3~5年无发作，且定期复查脑电图正常，在充分做好心理准备情况下，在癫痫专科医生指导下可逐步减停药物后再考虑妊娠，但应知晓癫痫可能复发。此外，建议患癫痫女性从备孕时开始每天补充叶酸，并至少持续到孕12周。

　　如何做好孕期管理

　　在孕早期，此阶段常出现胚胎器官发育畸形，对于准妊娠女性患者来说一定要按照产科和癫痫专科医生意见严格定期检查。优先选择新型抗癫痫药物，尽量避免使用丙戊酸，尽量保持单药治疗的最低剂量。在孕中晚期，癫痫孕妇需每2~3个月进行癫痫门诊定期复诊，动态评估癫痫发作情况，监测抗癫痫药物血药浓度，必要时调整药物剂量或联合治疗。整个孕期做好产检，密切监测胎儿健康状况。

　　保障分娩安全，科学哺乳

　　绝大多数女性癫痫患者可经阴道顺产，没有产科指征且癫痫发作控制良好者一般不需要剖宫产或提前分娩。对于癫痫发作频繁和癫痫持续状态风险高的少数孕妇，可以考虑选择性剖宫产，并建议在条件完善的医疗机构分娩，确保母婴安全。母乳喂养对婴儿的巨大获益是公认事实，尽管抗癫痫药物都会从母乳中分泌，但是研究表明，母乳喂养总体仍然是安全的，但仍建议观察婴儿有无困倦、吮吸活动少，体重不增等情况，且哺乳时应有他人在场，避免患者癫痫发作导致母子受伤。

　　温馨提醒：因患者存在个体差异，从备孕开始建议多咨询癫痫专科医生及产科医生，以确保孕期安全，顺利产下健康宝宝。

　　参考：【指南】中国围妊娠期女性癫痫患者管理指南