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比生孩子还疼?带状疱疹后遗神经痛该如何是好
发布时间:2022-06-22作者:彭俊浏览量:

  说到带状疱疹相信很多人并不陌生,伴随的疼痛也会有所耳闻。但更令人“闻风丧胆”的是带状疱疹后遗神经痛,不少患者直呼“痛得不想活了”“吃饭痛,睡觉痛,连呼吸都痛”,那么这样的疼痛又该怎么解决呢?我们一起来看看这个病例!

  患者男性,77岁,右侧面部疼痛2月余;

  病史:患者自诉入院前2月余,无明显诱因出现右耳听力下降,在当地医院住院治疗期间逐渐出现右侧额面部肿胀伴疱疹出现,诊断"带状疱疹",经对症治疗后肿胀及疱疹消退,右耳听力基本恢复之前水平(之前听力也较差,需大声说话能听见)。患者随即出现右侧额面部眼周区域疼痛,为持续刀割样疼痛,疼痛剧烈难忍受,刷牙、洗脸、翻身、偏头或头摆动均能诱发发作。在当地医院积极治疗后疼痛症状无明显缓解,3天前来我院门诊就诊,口服曲马多缓释片后稍缓解,吃药后精神食欲下降,随即入院寻求进一步治疗。

  查体:急性面容,右侧面部稍肿胀,无发红、皮疹,感觉无减退,右侧额面部痛觉敏感,轻触可诱发疼痛。

  辅助检查:肌电图提示"右侧瞬目反射传入、传出通路异常;双侧听神经颅外段、上橄榄核及左侧下丘脑电活动差。"MRI提示三叉神经:双侧三叉神经走形、形态、信号未见明显异常。

  诊断:通过检查患者"右侧三叉神经痛带状疱疹后遗痛"诊断明确。

  刘长青主任说:带状疱疹后神经痛是带状疱疹最严重的并发症,属于神经病理性疼痛范畴。电刺激是一种治疗慢性顽固性疼痛的方法,广泛应用于难治性疼痛的治疗,能明显改善患者的生活质量。此例患者口服止痛药效果差,适用于电刺激术治疗。

  刘长青主任医师及彭俊副主任医师与患者充分沟通,患者疼痛剧烈难忍受,口服止痛药物效果差,有手术指征且患者手术意愿强烈,经过术前检查,于近日行右侧三叉神经带状疱疹后遗痛电刺激术。

  术前照片(预设电极位置)

  经皮穿刺植入电极

  C臂透视下确定电极置入位置

  外接多电极电缆

  术后局部创面情况:创面小,微创

  术后根据患者对疼痛的耐受性调整电刺激参数,患者疼痛逐渐缓解,术后11天拔出电刺激器。患者出院后10余天电话随访,诉右面部术前剧烈疼痛变为阵发性针刺样疼痛,在可忍受范围内,生活质量明显改善。

  什么是带状疱疹后神经痛

  带状疱疹后神经痛定义为带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛,是带状疱疹最常见的并发症。带状疱疹后神经痛是最常见的一种神经病理性疼痛,可表现为持续性疼痛,也可缓解一段时间后再次出现。

  带状疱疹后神经痛怎么治疗?

  带状疱疹后神经痛的治疗关键是治疗时机,越早治疗效果越理想,研究显示1个月内疗效最佳,最好不要超过3个月。可采用电刺激术进行治疗:通过特定装置发射的脉冲电流导入至脊髓或神经,通过电刺激使机体神经中枢产生生理变化,逆转由于带状疱疹病毒侵害而引起的神经功能损害。

  素材来源:神经外科彭俊

  审核:神经外科刘长青