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现实版的“大力水手”手臂你敢要吗?67岁的张阿姨因脂肪瘤饱受折磨
发布时间:2020-09-10作者:重庆三博江陵医院浏览量:

  提到《大力水手》相信大家都不陌生

  是很多80、90后的童年记忆

  印象最深的是吃了菠菜后的波比

  那双力大无穷的大手臂

  不知道让多少人羡慕

  但67岁的张阿姨却因拥有“大力水手”手臂而烦恼

  张阿姨一侧手臂的前臂粗大

  皮肤表面疙瘩凹凸不平,严重影响美观

  被周围人们视为异类,不敢出门

  张阿姨说:一年前,发现左手前臂皮下有包块,开始包块较小,不痛不痒就未做任何治疗,直到最近半年包块疯长、迅速增大,出现明显疼痛、肿胀,怀疑是肿瘤复发。并且随着时间的推移,左前臂越来越沉重,使不上力、抬不起手臂,连吃饭端碗都不能弯曲。实在难以忍受,张阿姨在家人的陪伴下辗转多家医院就医,因前臂包块巨大,血管神经丰富、复杂,手术风险大被拒。抱着试一试的想法才来到重庆三博江陵医院外二科就诊。

  (左图为术前,右图为术后)

  经王尔曲主任、李刚副主任医师查体发现:患者左前臂尺侧、桡侧、背侧均可扪及巨大包块,左大的约15×10×6cm,质软,边界较清,压痛明显。  行MRI提示:左前臂尺侧、桡侧、背侧巨大占位性病变,向内侧肌间隙生长,考虑脂肪瘤可能性大。
 

  现实版的“大力水手”手臂你敢要吗,67岁的张阿姨因脂肪瘤饱受折磨
现实版的“大力水手”手臂你敢要吗,67岁的张阿姨因脂肪瘤饱受折磨

  入院完善相关检查、与家属充分沟通后,患者及家属一致要求手术治疗。手术由外二科副主任王尔曲和李刚副主任医师主刀,在臂丛神经阻滞麻醉+静脉全麻下行左前臂包块切除术。
 

现实版的“大力水手”手臂你敢要吗,67岁的张阿姨因脂肪瘤饱受折磨
(此图为手术中)

  手术中发现:左前臂尺侧包块8个,大的约10×9×5cm,左前臂桡侧包块1个,大小约9×6×4cm,左前臂背侧包块1个,大小约7×4×2cm,表面光滑,包膜完整,呈紫色,重800克。

  手术历时四个多小时,所有包块完整切除,术后前臂感觉、活动、外观良好。

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  (图为切下的肿瘤组织)
现实版的“大力水手”手臂你敢要吗,67岁的张阿姨因脂肪瘤饱受折磨

  (图为病检报告)

  切除包块病检提示:左前臂尺侧、背侧及桡侧包块均为脂肪源性肿瘤,考虑为多形性脂肪瘤,高分化脂肪肉瘤待排,建议作基因检测。

  据张阿姨回忆,这已经是第三次手术,曾在2012年和2018年分别做了一次手术,与前两次相比,肿瘤生长速度加快,数量成倍增多,单个肿瘤体积更大。那么什么是脂肪瘤呢?一起来听专家怎么说。

  脂肪瘤为何容易复发?

  脂肪瘤是机体常见的软组织良性肿瘤,恶变机率小,多见于躯干和四肢,甚至全身多发,部分患者术后可能复发,目前复发及发生机制尚不明确,可能与炎症刺激结缔组织变性、脂肪组织代谢异常、体内脂肪过多以及个人体质等因素有关。平时注意饮食清淡规律,改掉熬夜等一些坏不良习惯,注意保暖,进行合理的体育运动,保持大、小便通畅,增强体质,预防感染等可减少脂肪瘤。

  李刚副主任医生指出,脂肪瘤是由增生的成熟脂肪组织形成的良性肿瘤,极少癌变,但若为脂肪肉瘤则恶性程度大。若瘤体较大,影响活动,影响美观,或近期内生长迅速、突然增大或肿瘤发生破溃,则应尽早手术切除,脂肪瘤药物治疗效果差,手术切除是目前主要的治疗手段,术后肿瘤送病理检查、基因检测等可以明确诊断。