重庆三博江陵医院

　　鼻窦炎是鼻炎中常见的一种类型，可分为急性、慢性鼻窦炎2种。

　　患有鼻窦炎的患者大多数伴有流鼻涕、头晕、头痛等症状，常常给生活和工作带来诸多的不便。那么，给大家介绍几种临床上治疗的方法。

　　一、药物治疗

　　(一)抗菌药物

　　1、急性鼻-鼻窦炎：

　　可以选用：①、青霉素类首用阿莫西林+克拉维酸;②、头孢菌素类首用第二代头孢菌素类;③、大环内酯类药物。不推荐多种抗菌药物联合使用。用药疗程：建议临床症状控制后继续治疗1周。

　　2、慢性鼻-鼻窦炎：除非鼻分泌物呈脓性，一般不使用抗菌药物治疗。由于慢性鼻-鼻窦炎的耐药菌株增多，推荐选择耐β-内酰胺酶类药物;用药时间至少2周。也可根据细菌培养及药敏试验结果选用抗菌药物，包括抗厌氧菌药物。

　　(二)鼻用糖皮质激素

　　1、常用的有：内舒拿、辅舒良、雷诺考特、伯克纳。

　　2、鼻用糖皮质激素具有显著的抗炎、抗水肿作用，无论急性还是慢性鼻-鼻窦炎，都是一线治疗药物。 。

　　(三)鼻腔冲洗和鼻窦负压置换治疗

　　使用生理盐水或2.3%的高渗盐水，进行鼻腔雾化、滴注或冲洗，可改善症状、刺激鼻黏膜黏液纤毛活性或增加清除速率、改善鼻腔局部微环境，应作为常规治疗方法。鼻窦负压置换法适用于多个鼻窦发炎及儿童。

　　(四)抗组胺药

　　对伴有变态反应者可全身和(或)局部使用第二代(氯雷他定、西替利嗪)或第三代抗组胺药(地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定)。

　　(五)黏液溶解促排剂

　　具有稀释黏液并改善纤毛活动的功能。常用：沐舒坦、切诺、吉诺通。

　　(六)鼻用减充血剂

　　伴有持续性严重鼻塞的急性鼻-鼻窦炎可以短时间(<7天)用药。推荐使用诺通、达芬霖、呋麻滴鼻剂。

　　(七)中药

　　中医中药可作为辅助治疗方法。常见的药物有：鼻窦炎口服液、香菊胶囊、通窍鼻炎颗粒等。

　　二、手术治疗

　　慢性鼻窦炎、且药物治疗无效的时候，就是手术治疗的时机。当然如果患者有明确的鼻息肉和解剖学异常面且影响到鼻窦的通畅引流，也可以不经过药物治疗而直接手术。手术以解除鼻腔鼻窦解剖学异常造成的机械性阻塞、结构重建、通畅鼻窦的通气和引流、黏膜保留为主要原则。目前主流为功能性鼻内镜鼻窦手术。

　　以上几种治疗方法建议在医师的指导下进行，以免发生其他不良反应。