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发现肾囊肿,哪种情况下需要手术?

肾囊肿

  肾囊肿是肾脏囊性病变,有单纯性肾囊肿、肾盂旁囊肿、以及多囊肾;我们通常见到的肾脏囊肿中,大多数是单纯肾囊肿。单纯性肾囊肿直径多小于20mm,一般无症状,较大囊肿如果压迫肾脏或囊内出血可以发生腰痛,严重时肾绞痛,还可以出现血尿、肾性高血压、肾盂积水;常常因为检查B超、CT而被发现,其发病病因至今还没有找到,绝大多数患者为成年人,儿童少见,男性多于女性,并且随着年龄增加而发病增多。

  袁婆婆81岁,患有高血压、冠心病、糖尿病多年,在10多年前就发现左肾囊肿约10-20mm大小,目前已经有60mm大小,并且出现腰胀不适,严重影响生活和休息。为寻求治疗于2021年11月22日入住重庆三博江陵医院外一科,经过全面检查、评估,在确保安全的前提下,于2021年12月01日顺利实施腹腔镜肾囊肿去顶减压术,术后腰痛等症状消失,复查CT见左肾囊肿消失,恢复良好,于术后第三天康复出院。

肾囊肿

  术前CT提示肾囊肿(箭头处)
肾囊肿

  (术后复查肾囊肿消失)

  泌尿外科主任医师邓正宇介绍:单纯性肾囊肿是一种良性病变,也是人类肾脏疾病中最常见的疾病,由于单纯性肾囊肿多无症状,对肾功能和周围组织影响不大,因此不需治疗,只要定期随访,如果囊肿超过50mm或对周围组织产生压迫症状,则需进一步治疗。

  通常直径大于50mm肾囊肿的治疗措施有两种方式:一是肾囊肿穿刺硬化治疗,二是腹腔镜下肾囊肿去顶减压术。

  1、肾囊肿穿刺硬化治疗:在B超或者CT引导下经皮穿刺肾囊肿,抽出囊液后,注入无水酒精治疗。

  优点:易操作,创伤小,痛苦少,费用低。

  缺点:风险大,易复发,硬化剂外漏可能导致肾绞痛、组织坏死感染。

  2、腹腔镜下肾囊肿去顶减压术,是目前治疗较大肾囊肿的主要方式。

  优点:微创、风险低、恢复快、复发低;

  缺点:需要在全身麻醉下手术,对身体条件有一定要求,费用较其他治疗要高。

  温馨提示:虽然肾囊肿发病原因不清楚,没有有效的预防措施,也没有有效的治疗药物,但在饮食上应注意避免过咸(尤其腌制类)、辛辣刺激、烧烤、变质食物。
 

  ♦专家介绍♦
邓正宇

  作者:邓正宇

  摄影:外一科提供

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