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一杯可乐引发的"生命危机"——我院成功抢救一名糖尿病患者

  可乐作为一款广受大众喜爱的碳酸饮料,在炎炎夏日的午后,饮用一杯冰镇可乐成为众多年轻人解暑的不二之选,殊不知,当你在大快朵颐的同时,危险正悄然而至。

  近日,我院120接诊一位中年男性患者,现场发现其呈深昏迷状,口唇紫绀,自主呼吸微弱3-4次/分,心率40-50次/分,血氧饱和度低至50%以下,血压测不出,立即予以心肺复苏、气管插管,急诊送至我院重症医学科诊治。我院ICU医护团队立即投入紧张的抢救。ICU江龙主任查看患者后,发现其浑身散发着一股明显的腐烂水果的气味。了解到该患者有II型糖尿病病史,未正规监测血糖及治疗,喜饮用高糖碳酸类饮料,入院后的血气分析提示严重的酸中毒。敏感的江龙主任立刻想到患者可能发生一种糖尿病的严重并发症------糖尿病酮症酸中毒(Diabetic Ketoacidosis,DKA)。果然,血糖及血酮体检查,均提示超过检测上限。后续其他检测结果提示患者还合并肺部感染,急性肾功能衰竭,急性心肌损害,消化道出血,高脂血症以及急性胰腺炎等多器官损害。

 

  (患者在呼吸机辅助通气及床旁连续性血液净化治疗中)

  病情十分危重,时间就是生命,ICU医护团队立即给其制定了详细的治疗计划,包括:持续呼吸机辅助通气,大剂量胰岛素静脉泵入稳步降糖,大量补液,使用升压药物维持器官灌注,抑酸保护胃黏膜,抑酶控制胰腺炎,抗感染等。同时立即启用连续性血液净化治疗(Continuous Blood Purification ,CBP)。经过我院ICU十余天的全力救治,患者于近日转危为安,顺利转入我院内二科康复治疗。对于此次重获新生,患者及家属均表示十分感激,并表示以后一定保持健康的生活习惯。

 

  (患者病情缓解,顺利拔出呼吸管,撤除呼吸机)
 

  (转科后患者及家属特意制作锦旗表示感谢)

  对于糖尿病酮症酸中毒,很多人认识不足,本病是由于糖尿病患者体内胰岛素水平不足,使其体内糖、脂肪、蛋白质的合成、利用等失衡,在此过程中,患者体内累积了过多地称为“酮体”的酸性有害物质,若未及时发现并治疗,最终就会引发糖尿病酮症酸中毒,此时患者呼吸可出现特征性的“烂苹果”气味。临床表现为多饮、多尿、多食症状加重,乏力、皮肤干燥、心跳加快,随酸中毒的加重,可出现恶心呕吐、头昏脑胀、精神萎靡、反应迟钝、腹痛、呼吸困难等,若未及时治疗,病情进一步加重,出现意识模糊甚至昏迷,脉搏微弱、无力,四肢湿冷,甚至出现低血糖、低钾血症、脑水肿等并发症。治疗上应积极快速补液、抗休克、胰岛素降糖治疗,纠正电解质及酸碱平衡、保护脏器功能等治疗,该病治疗在于早期发现、早期及时治疗,若未及时接受治疗,本病进展迅速,危机生命。

  当患者出现严重内环境紊乱以及多器官功能衰竭时,采用连续性血液净化治疗(Continuous Blood Purification ,CBP)。连续性血液净化治疗又名连续性肾脏替代治疗,是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称。早期的CBP在临床上主要用于重症肾衰患者的治疗,随着技术不断发展,又扩展到对严重的水、电解质及酸碱失衡、多脏器衰竭、严重创伤、感染、高热中暑、急性胰腺炎、中毒等危重病的救治。该技术通过从体外输入大量的置换液(可高达140升/日),利用血液净化设备连续不断地将患者体内有害物质直接、快速清除,提高危重病患者生存率。

可乐也能喝断片!健康的生活习惯太太太重要!

  其具有以下特点:①稳定的血流动力学;②持续、稳定地控制氮质血症及电解质和水盐代谢;③不断清除循环中的毒素和中分子物质;④按需提供营养及药物治疗。这些优势为重症患者的救治提供了非常重要的、赖以生存的内稳态的平衡。由于CRRT在临床上的广泛使用价值及确切稳定的医疗效果,故现已成为ICU医师的一门常规掌握的技术,也在一定程度上反应了医院处理危重症水平的高低。有着较高的社会效益,使得更多的病人在此项技术中受益,并提高了病人的生存率。

  素材来源:ICU谭勇

  审核:ICU江龙