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临床小故事|70岁大爷不抽烟不喝酒,体检却查出肺泡腺癌

  邱大爷做梦也没有想到,一次体检会改变他今后的生活。

  70岁的邱大爷,除了患有高血压以外身体还算健康,所以已经有很多年没有做健康体检了,今年社区组织了老年人免费体检,他也参加了,没想到这次的体检结果提示肺部占位性病变,医生怀疑“肺部CA可能”,这让他顿觉“五雷轰顶”。

70岁大爷不抽烟不喝酒,体检却查出肺泡腺癌

  “我不抽烟、不喝酒,生活习惯也很好,也没有哪里痛”邱大爷怎么也想不通自己会得此病。

  医生介绍,肺癌是起源于气管、支气管粘膜或腺体,是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。2015年我国统计数据显示,肺癌分别为男性和女性人群恶性肿瘤发病率的第一和第二位,而死亡率均为首位。肺癌的原因至今未完全明确,致病因素主要包括吸烟、职业暴露、空气污染、电离辐射、饮食、遗传、肺部病史等。肺癌早期可无明显症状,当疾病发展到一定阶段后才出现症状。5%-15%患者在常规体检、胸部影像学检查时发现,发现时并无明显症状。有症状的患者最常出现的症状有咳嗽、痰中带血、喘鸣、胸痛、发热等。肺癌的治疗应根据其病理类型、临床分期、对患者状态进行全面评估,选择多种方法综合治疗。肺癌的预后主要取决于早发现、早诊断、早治疗,确诊时病变较小、尚未出现转移的患者,5年生存率可达50%。

  8月30日,邱大爷在家属的陪同下来到我院外二科治疗,入院检查时胸部CT提示:左肺下叶见一分叶状肿块,大小约5.1cm×4.9cm×4.6cm,增强后呈不均匀强化,各期CT值约55HU、66HU、75HU。

  为防止病情进一步恶化,主管医生和邱大爷及家属沟通后,决定经胸腔镜手术切除病变所在的左肺下叶。术中探查见肿瘤位于左肺下叶,肺和胸壁及膈肌广泛粘连;历时一个多小时的手术,取出大小约5cm×4cm的肿瘤组织送至病检,结果提示肺泡腺癌,结合基因检测,靶向药物治疗。

70岁大爷不抽烟不喝酒,体检却查出肺泡腺癌

  术后,邱大爷呼吸功能明显下降,加上术后切口疼痛,不敢咳嗽,为避免肺不张和坠积性肺炎,在术后第二天就开始逐渐下床,吹气球进行肺功能锻炼。

 

  吹气球对肺部手术患者有啥好处?

  吹气球就是一种腹式呼吸,可以增加肺活量,长时间坚持练习,有利于减少肺内残余气体量,对于肺部手术患者而言,能避免术后出现呼吸困难、肺不张的情况。但是吹气球也要讲究方法:深吸一口气开始屏住呼吸后吹气球,吹到吹不动为止,保持频率10-15次/分钟,每天练5-6次,吹气球不要求速度快,也不要求次数多,只要求尽可能把肺泡里的气吹出来。当然,也要根据每个人的情况而定,不能过度。