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食指被机械压断仅剩少许肌腱相连,紧急手术3小时成功植活

  5月22日,余女士在车间操作制模机器时,右手食指不慎被制模机器压断,当她下意识把手缩回来时为时已晚,鲜血瞬间染红操作台,车间的同事立即用毛巾包住余女士的右手,送往重庆三博江陵医院外二科。

  外二科张相国医生接诊后,查看了余女士的手指情况:右手食指近指间关节处离断,仅剩少许肌腱相连,并且伤口边缘不整齐,有污染物存留;为了抢夺最佳治疗时间,立即启动绿色通道,紧急完善相关检查,送进手术室进行断指再植手术。

食指被机械压断仅剩少许肌腱相连,紧急手术3小时成功植活

  (术前)

  手术麻醉起效后,张医生和陈立志主治医师立即为患者的手指断面进行消毒、清创,克氏针固定近指间关节、C臂透视下位置,缝合肌腱,其次在显微镜下依次吻合指动脉、指静脉、指神经,最后缝合皮肤,见右手食指血运良好,张力适中,包扎患指,最后石膏托外固定右手安返病房;历经三小时手术,右手食指成功保留,避免了截指。

  术后,张医生认为断指再植的危险期一般是七天,其中术后24小时内发生血管危象几率最高;断指再植的能否成功关键在血管能否接通;断指再植的术后治疗主要是:1.抗痉挛,预防血管痉挛;2.抗凝血,保证血管通畅;3.抗炎,防止伤口发生感染。此外,还需保持心情的愉畅,减少活动的同时,注意绝对禁烟,以免因血管发生痉挛而影响离断指体存活。因此,外二科的医护人员仍然每天检查、换药,保持着十二分的关注,直至出院时手指血运正常,断指无萎缩,再植成活。

食指被机械压断仅剩少许肌腱相连,紧急手术3小时成功植活

  (术后)

  同时,外二科王尔曲主任医师指出:手指的成活还与医生的专业技术水平有关,不仅需要具备专业的创伤骨科固定知识,还要熟练地掌握神经及血管吻合等显微外科手术操作技术,这也是我们科室一直以过硬的技术来要求医护人员的。

食指被机械压断仅剩少许肌腱相连,紧急手术3小时成功植活

  何为断指再植?

  断指再植是指利用光学显微镜,借助手外科显微外科的专用手术器械,把完全离断的手指,或者大部分离断没有血供的手指,进行清创,将断离的骨关节、肌腱、血管、神经缝合到原位,使其完全存活,恢复手指的长度,恢复它的外观,使它后期具备相应的功能的精细手术,再植成功关键在于血运是否通畅。

  另外,断指再植与普通的创伤患者不一样,因为断指成活的黄金时间是6小时(是从受伤开始计算),所以断指再植手术必须在6小时内完成,若超过6小时断指坏死的几率增大,这也是从患者收治入院后我们争分夺秒的原因。