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惊险!体重45KG,腹腔积血达3000ml,她与死神擦肩而过,宫外孕破裂靠自体血回输救回自己

  病历摘要

  患者女性,34岁,体重45kg,因突发下腹胀痛8+小时,在家晕倒2次,由120接入我院,患者呈急性痛苦病容,面色苍白,脉搏110次/分,血压85/50mmHg,腹部饱满,全腹压痛、反跳痛及肌紧张明显...影像检查提示盆腹腔大量积液,行后穹隆穿刺抽出暗红色不凝血5ml,尿HCG(+),考虑异位妊娠破裂出血、失血性休克;急诊行腹腔镜探查术并通知备血。

惊险!体重45KG,腹腔积血达3000ml,她与死神擦肩而过,宫外孕破裂靠自体血回输救回自己

  术中发现:左侧输卵管峡部增粗膨大约3cm×3cm,其上见直径约1cm破口,活动性出血;盆腹腔内大量游离暗红血及血凝块,出血量达3000ml;患者急需止血和大量输血,但血库库存血量非常有限,为保证患者安全,经麻醉团队评估决定采用自体血回输技术,将盆腹腔积血经过血液回收机抗凝、过滤、清洗、离心、去白、浓缩处理后立即回输患者身体里。

体重45KG,腹腔积血达3000ml,她与死神擦肩而过

  术中,回收患者自体血3000ml以上,回输1000ml;输库存红细胞悬液1000ml,血浆600ml;患者生命体征恢复到正常,手术顺利完成。患者术后恢复良好,现已痊愈出院。

 惊险!体重45KG,腹腔积血达3000ml,她与死神擦肩而过,宫外孕破裂靠自体血回输救回自己

  主刀贺书陶副主任医师说道,宫外孕破裂是伴有腹腔积血的妇科常见病之一,该患者是左侧输卵管峡部妊娠,随着受精卵快速发育,胚胎撑破了没有弹性的输卵管以致大出血;因此,提醒每一个生育年龄的女性,只要有性生活,无论是月经延迟、停经、或者是发现自己怀孕了,都不能掉以轻心,要警惕宫外孕可能,除了验尿验血以外,需要做早孕期的超声检查,以排除宫外孕。

  大量出血能危及患者生命,及时的手术止血并快速输血是抗休克、抢救患者生命的关键,而自体血回输能及时给患者补充血液,维持患者的血容量和血压,为急诊和术中大出血抢救争取时间,提高急诊抢救成功率,并且自体血回输是一种简便、经济、安全、最快的输血方式。

  什么是自体血液回输?

  通俗来说就是用自己的血,给自己做手术;把患者自身丢失的血液经处理后回输给患者自己,减少异体输血并发症的一种血液保护措施;包括:术前自体血储备、血液稀释、术中血液回收。

  自体血液回输有什么优点?

  1、安全性高,减少异体输血危险,避免异体输血感染乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等疾病;

  2、解决血源短缺导致无法正常开展手术的困难,也节省了宝贵的血源,为患者术中的输血治疗提供了有效的新途径。

  3、缩短了用血时间,无需检验血型的交叉配血,无输错血型之忧;

  4、操作简单,易于推广。

  5、提高大量出血时紧急抢救成功率,避免术中出血过多过快,血液供应不及;

  6、降低用血费用。

  自体血液回输使用禁忌?

  虽然自体血液回输有很多好处,但并不是所有的血液都能回输,比如:

  1、开放性创伤超过4小时的积血;

  2、腹部空腔脏器破裂,如被肠道内容物、胆汁、尿液、羊水污染的血液,不宜回收。

  3、有感染伤口、菌血症、败血症等,或其他生物污染不宜回收;

  4、术中其他污染,如聚维酮碘清洗手术伤口或在出血面使用微晶胶原止血剂者,其失血不宜回输。