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恶性胶质瘤,多学科诊疗为患者提供更科学的诊治

  恶性肿瘤,需要明确诊断方能寻得更好治疗!众所周知,大脑在颅骨密闭的空间,是人体中枢所在,因其特殊性,一些脑肿瘤患者的影像学特征不具典型,影像学检查无法准确诊断,而所有的肿瘤最后的确诊皆以组织病理诊断为依据,影像学诊断,PET/CT诊断准确率均次于病理。

  对于颅内病灶患者要获取组织标本,用于组织病理学和分子病理学分析,开颅切除病灶活检手术的创伤大,可能留下神经功能并发症后遗症,患者一般难以接受;因此机器人引导下行颅内占位病变穿刺活检术已成为这类患者更好的选择。

  今年47岁的刘老师,两个月前无明显诱因出现意识丧失、跌倒、右侧肢体抽搐,持续约两分钟后逐渐清醒,醒后并无不适,行头颅MRI检查提示“颅内多发占位病变”(如图),脑脊液常规、抗酸染色、X-PETR、TORCH、脑寄生虫等检查结果都不能提供颅内占位病变性质及诊断。

  (术前)

  从病友处了解到,我院(重庆三博江陵医院)2019年引进了重庆市首台神经外科手术机器人,可通过机器人引导下行颅内占位病变穿刺活检术明确诊断,具有创伤小、费用低、确诊率高的特点。刘老师充满了希望,在家人的陪伴下,来到我院神经外科。

  入院后,为给患者提供更科学的诊治策略,我们采取多学科协作诊治模式,提高诊断治疗效率,在完善相关检查后立即安排了机器人活检,标本直接寄送首都医科大学做临床病理检查,很快报告显示:胶质母细胞瘤(WHO Ⅳ级)。住院一周即为患者确诊了病症,节省了时间。

  伽玛刀治疗改善症状

  胶质瘤是颅内常见的恶性肿瘤,而胶质母细胞瘤属高度恶性肿瘤,生长快,疗效差,生存期短,占胶质瘤的1/3左右,平均生存时间一般为半年~两年左右;目前国际通行的胶质瘤治疗方案是采取综合治疗,即最大程度肿瘤切除结合术后放化疗,尽可能延长患者无进展生存期和总生存期,提高生存质量。

  手术是目前有效治疗方法,但刘老师的肿瘤位于功能区、多病灶,手术难度大,致残率高,手术后生活质量低,患者及家属综合考虑后不愿手术切除治疗。

  接下来应该怎么办?

  患者及家属充分咨询伽玛刀治疗和化疗之后家属选择了伽玛刀治疗(如图),决定先行伽玛刀治疗,辅以口服替莫唑胺同步化疗;治疗后病人病情稳定,状态良好,症状进一步改善。

  (活检后伽玛刀治疗)

  伽玛刀诊疗中心

  伽玛刀并不是一把实质上的手术刀,而是一种钴-60发出的γ—射线,肉眼看不见,伽玛刀的神奇之处是它通过立体定向治疗计划系统的精准定位,将高能量放射线聚焦在肿瘤病灶上,使病变部位的肿瘤细胞DNA变性、坏死,而不伤害脑部正常的组织;与常规的全脑放射治疗相比,肿瘤控制率高,剂量率大,副作用小,治疗时间短;有关资料显示,如果术后早期进行放射治疗,能明显提高患者生存期和生活质量,五年生存率可达到20%以上,现代医疗技术水平,显著的增加了患者的治愈率。

  我院引进国际领先水平的头部伽玛刀治疗设备,采用加拿大进口钴源,具有定位精确,规划精确,治疗精确,是重庆市卫健委批准的头部伽玛刀放射诊疗中心,拥有一支经营丰富的诊疗团队,由吴盛荣主任领衔,诊疗讨论、手术、治疗一站式完成,为脑部良、恶性肿瘤病人及功能性病变患者带来康复的信心和希望!

  脑肿瘤多学科诊疗中心

  脑肿瘤多学科诊疗是根据不同脑肿瘤患者的疾病状况和各方面的实际情况,由多个相关学科专业人员共同讨论做出诊断并制定治疗方案,再由各学科医生按照治疗方案给予相应的治疗,以期取得最佳疗效的一种诊疗模式。

  为了给广大脑肿瘤患者提供更科学的诊治策略,基于多学科协作诊治模式,我们依托首都医科大学三博脑科医院整体医疗资源建立起了由神经外科、神经影像、肿瘤科、放疗科、神经病理科等专家组成的脑肿瘤多学科协作综合诊疗,致力于为脑肿瘤患者提供规范化、个体化的综合治疗,为患者提供一整套诊治方案,以期患者达到最佳预后。

  本中心在综合运用多模态功能影像、功能神经导航、术中唤醒、术中脑功能定位等多种新技术实施脑功能区肿瘤切除方面处于领先水平;在脑肿瘤的诊断和鉴别诊断、放疗、化疗、免疫治疗、靶向性治疗等规范化综合治疗方面有丰富的临床经验。

  通过多学科协作诊疗,避免了误诊、误治,也节省了患者的时间,提高诊疗效率。而且比起单科逐一诊疗,多学科协作诊疗能得出最优的诊疗方案,使患者最大化地获益,最终目标是整合神经肿瘤相关多学科的优势,以患者为中心提供一站式医疗服务,实现最佳序贯治疗。