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子宫内膜癌“癌”早不宜晚:绝经十年突然“流血”,原因竟是它!

  子宫内膜癌

  是最常见的女性生殖系统三大肿瘤之一

  是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤

  多见于围绝经期及绝经后妇女

  以阴道流血、阴道流液为主要表现

  治疗以手术为主

  根据子宫内膜癌的分期采取不同的治疗方式。

  牟女士今年56岁,绝经约十年,近4个月出现少许阴道出血。

  牟女士一直以为此症状是更年期正常现象,因此没太在意;直到2021年2月1日因头痛入院治疗,经医生询问病史及完善相关检查之后,才知道自己子宫内膜增厚,怀疑是子宫内膜病变。

绝经十年突然“流血”,原因竟是它!

  (术前彩超)

  妇科彩超提示子宫内膜厚约13.8mm回声不均质,加彩后期内可见较丰富的血流信号。

  为进一步确诊及治疗,随即转入重庆三博江陵医院妇产科对症治疗,经科室会诊建议先行宫腔镜检查+分段诊刮术取样送检以明确诊断,若提示癌变,再行盆腔增强核磁检查以明确肿瘤是否浸润。

绝经十年突然“流血”,原因竟是它!

  (术前核磁)

  病检结果:宫颈管及宫腔均显示子宫内膜样腺癌

  盆腔增强MRI:考虑子宫内膜癌,Ia期(肿瘤局限于子宫体部,无浸润或浸润肌层深度小于1/2),宫颈纳氏囊肿。

  检查结果出来后,主管医生郭萍立即与牟女士及家属沟通,由于牟女士所患肿瘤属于早期,建议先行手术切除,对于是否需要放化疗,根据术后病检结果而定。

  经综合评估及征得患者及家属同意后,决定于2月7日行腹腔镜下盆腔粘连松解术+全子宫切除术+双附件(输卵管+卵巢)切除术+盆、腹腔淋巴结清扫术。

绝经十年突然“流血”,原因竟是它!

  (术中切除组织)

  术后病检提示:1.子宫结合宫腔活检切片符合高分化子宫内膜样腺癌,宫腔未见明确残留癌,宫颈管及宫旁组织净;2.慢性宫颈炎;3.一侧输卵管显示积液伴慢性炎症,另一侧输卵管及双侧卵巢未见异常;4.淋巴结未见癌转移(0/7),其中腹主淋巴结(0/3),盆腔淋巴结(0/4)。

  郭医生指出:早期子宫内膜癌的治疗方式主要是手术切除,是否需要后续治疗,依病检结果而定,在患者身体体质好的情况下,80%的患者是可以治愈的,五年内不再复发,从牟女士的手术及术后病检来看,宫腔、宫颈管及宫旁组织未见明确残留癌,是不需要再进行放化疗,只需定期复查即可。

  术后生命体征正常,无任何不良反应,于术后第四天出院,腹部伤口愈合良好。

  子宫内膜癌、卵巢癌和宫颈癌是除乳腺癌外的威胁女性生殖系统三大恶性肿瘤,其发病与遗传因素、内源性或者外源性增高的雌激素对子宫内膜的刺激有关;绝经者绝经后阴道流血量一般不多,尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱。根据癌细胞的组织学分型不同,可分为子宫内膜样腺癌、子宫透明细胞腺癌、子宫浆液性腺癌等,而子宫内膜样腺癌早期就诊预后较好,但具有一定的复发性,因此,定期体检非常重要。

  郭医生提醒大家,绝经后阴道出血或未绝经者经量增多、经期延长或月经紊乱一定要引起重视,别因小病拖成大病,建议40岁以上妇女每年定期体检1次。