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人未老膝先衰:是什么手术把她从膝关节疼痛反复折磨6年的困扰中解脱?

  膝关节是人体负重最大的关节

  也是最易损伤的关节之一

  人好比车,膝关节好比车轮轴,

  使用久了容易导致软骨破坏

  过度使用更会加重磨损

  并且这种损伤是很难修复的

  虽然磨损进程慢

  但也经不起时间的积累

  若得不到及时有效的治疗

  会导致关节变形、持续性疼痛

  严重者可引起下肢行走功能丧失
是什么手术把她从膝关节疼痛反复折磨6年的困扰中解脱?

  68岁的张女士,患有骨质疏松、痛风、风湿病和双膝骨关节炎病史

  被双侧膝关节疼痛困扰了6年

  期间不乏有打针吃药、康复理疗

  虽有膝关节疼痛缓解

  但效果只是一时的

  未能从根本上解决关节病变

  导致膝关节疼痛反复出现
 

  近日,张女士再次因双侧膝关节出现疼痛加剧,尤以左侧膝关节疼痛加重,左膝关节活动受限,活动时有骨摩擦感,遂至我院外二科入院治疗。

(术前图)

  入院后,完善相关检查发现,张女士左、右膝关节活动受限,浮髌试验可疑阳性,双下肢I度水肿;左膝关节正侧位片提示膝关节间隙变窄、软骨下骨硬化、髁间棘骨质增生;双膝关节MRI提示:双膝关节周围骨质均存在不同程度的骨质挫伤;关节腔积液,膝关节软骨变薄缺损,半月板变性。结合病史体征及辅助检查初步诊断为:1、双膝骨性关节炎; 2、双侧膝关节滑膜炎 3、骨质疏松症。

  经科内讨论评估,一致建议右膝先保守治疗,但左侧膝关节较严重,可行左膝关节置换术,

  因此,科室王尔曲主任为其制定了详细的手术方案,在征得患者及家属的同意后,决定在硬腰联合阻滞麻醉下行左膝关节置换术。

是什么手术把她从膝关节疼痛反复折磨6年的困扰中解脱?

  (术后复查图)

  术后给予镇痛及预防血栓治疗,复查DR提示;左膝关节假体在位,左膝伤口愈合良好,逐渐康复。

  (术后三个月)

  王尔曲主任指出:膝关节病变比较严重时,普通的运动治疗、药物治疗和理疗已经不能改善关节的情况,况且长期服用止疼药会导致胃肠、肝肾等脏器的损害,可以用人工膝关节置换来减轻或消除膝关节疼痛症状,改善膝关节功能。

  温馨提示:若出现膝关节疼痛,请及时就医,别让你的膝关节继续“颓废”,否则终变“残废”。

重庆三博江陵医院外二科王尔曲

  哪些病人适合做膝关节置换术?

  主要适用于各种原因引起的膝关节病变致顽固性疼痛,日常生活活动严重受限,经保守治疗无效或效果不显著的患者,如:

  1、老年退变性膝关节骨关节炎

  2、类风湿性关节炎(RA)和强直性脊柱炎(AS)的膝关节晚期病变。

  3、其他非感染性关节炎引起的膝关节病损并伴有疼痛和功能障碍。如大骨节病、血友病性关节炎等

  4、创伤性骨关节炎:,如粉碎性平台骨折后关节面未能修复而严重影响功能的病例以及因半月板损伤或切除后导致的继发性骨关节炎等

  5、膝关节骨软骨坏死或其它病变不能通过常规手术方法修复的病例

  6、感染性关节炎后遗的关节破坏,在确认无活动性感染的情况下,可作为人工膝关节置换的相对适应证

  7、涉及膝关节面的肿瘤切除后无法获得良好的关节功能重建的病例。比如股骨远端或胫骨近端的骨肿瘤,有条件保存肢体者,可以在作瘤段切除后,用特殊假体作人工膝关节置换术

  8、胫骨高位截骨术失败后的骨关节炎

  虽然人工关节置换术是治疗关节病变的有效方式,但需注意人工关节置换术是用于终末期的关节疾患,不能扩大化使用,患者必须具备满足手术要求的全身状况及良好的精神状态,同时要对人工关节置换术有合理的预期,尽管人工关节置换术已经获得了很大的成功,但仍然难以满足部分患者大活动量、长期使用的要求,这也就是说保证患者安全永远是人工关节置换术要考虑的第一位问题。