重庆三博江陵医院

　　腹痛、腹胀、排便困难

　　80岁大爷被家人紧急送往医院

　　病 例

　　6月前，患者出现腹痛、腹胀，在外院行全腹增强CT提示：乙状结肠肠管增厚，管腔狭窄，长约5.1cm，增强扫描渐进性强化，周围脂肪间隙模糊并增大淋巴结显示，胆囊结石。后患者行纤维结肠镜检查，因乙状结肠狭窄未进一步探察，未明确诊断。本次到我院后，患者再次行全腹部及盆腔增强CT提示：考虑乙状结肠癌可能性大!进一步行无痛电子结肠镜检查提示：乙状结肠肿瘤。

　　虽然患者乙状结肠肿瘤诊断明确，有手术指征，但因患者不仅80岁高龄，还重度贫血，低蛋白血症，合并高血压、高血压性心脏病，手术极易出现并发症!在与家属充分沟通后，术前通过积极改善贫血和纠正低蛋白血症后，即行腹腔镜乙状结肠肿瘤根治性切除术。

　　患者术后恢复良好，第一天取出胃管，第四天取出尿管(因前列腺肥大，留管时间适当延长)和血浆引流管，恢复流质饮食，术后第七天已达出院标准。

　　仇欣主治医生说：相较于创口大、出血量多、恢复缓慢的传统开腹手术，腹腔镜下手术具有创伤小、出血少、对肠道干扰少，恢复快等优势，更适合年龄大的患者。

　　唐朝权主任医师说： 肠癌多由肠腺瘤或息肉恶变而来。原本良性的腺瘤性肠息肉的体积增大后可能会发生癌变。这提示我们，任何疾病来临前，都有蛛丝马迹可寻，比如观察大便的性状、颜色、质地、次数等，对早期大肠癌的发现有着非常重要的意义。

　　腹腔镜结肠癌根治术的优点

　　大肠癌传统的治疗方法：需要在腹部做一个20—25厘米的切口，然后进行肠段的切除，把肠段、肿瘤、淋巴引流的范围全部取掉，再把肠管接起来，由于切口大，病人的创伤也相对较大，术后的恢复慢。

　　腹腔镜大肠癌根治术与传统的治疗方法相比，具有以下优点：

　　(1)切口小、创伤小、恢复快;

　　(2)对腹腔脏器干扰少;

　　(3)无需用手术拉钩牵拉腹壁，组织创伤小;

　　(4)无需触摸挤压肿瘤，减少癌细胞转移机率。