重庆三博江陵医院

　　随着生活水平的提高，身边患有高血压的人也越来越多，高血压不可怕，但如果遇上了脑出血却是非常容易“出人命”的!

　　病情介绍

　　患者男，77岁，入院前1小时家属发现患者摔倒在浴室，意识不清，呼之能应，右侧肢体不能活动。家属随即呼叫120，由120急送入我院。据了解，患者患高血压、冠心病、慢阻肺病史多年。查体发现：患者浅昏迷，痛刺激能睁眼，有发音无对答，无遵嘱，查体不合作，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，血压188/78mmHg，余生命体征平稳，右侧肢体肌力0级，左侧肢体痛刺激肢体回缩，GCS8分(E2V2M4)。

　　术前CT

　　术前CTA

　　根据检查结果诊断：

　　1.脑出血(基底节区,左侧);

　　2.颅内血肿(基底节区,左侧);

　　3.高血压 3级 很高危;

　　4.冠状动脉硬化性心脏病;

　　5.慢性阻塞性肺疾病

　　患者高血压性脑出血，有手术指征明确!

　　可采取的手术方式

　　开颅血肿清除术;

　　神经内镜下血肿清除术;

　　血肿穿刺置管引流术(软通道、硬通道)。

　　神经外科刘长青主任、蔡璞副主任表示：患者已经77岁高龄，既往患有高血压、冠心病、慢阻肺病史，基础情况差，且患者家属拒绝开颅手术及小骨瓣内镜血肿清除术。综合考虑后，予以微创手术入路(经颞、经前额、经冠状缝前额中回)血肿清除术。

　　术后患者恢复情况良好!

　　病历总结

　　手术优势：

　　1、微创手术，头皮切口小、颅内损伤小;

　　2、无痛手术，全麻状态下手术;

　　3、不受年龄限制，低龄及高龄患者均适用;

　　4、颅内血管可视，术前规划时直观检查穿刺路径、规避血管、精准定位，无手术死角;

　　5、手术时间短，感染几率极低。

　　总结：机器人引导血肿穿刺比常规软通道、硬通道更为精准、安全，是开颅血肿清除术、神经内镜下血肿清除术的补充，对于高龄、血肿量较小、位置深的患者，是不错的选择。