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肝内胆管“鹅卵石”大小结石,7旬老人苦挨2年终手术

  多人认为:胆结石有什么大不了?

  根本不能算是病

  忍一忍也就过去了

  孰不知:胆结石严重者会引发胆绞痛,胆囊化脓、穿孔、黄疸、胰腺炎,严重的甚至会发生癌变!这样,你还觉得胆结石不是病吗?

肝内胆管“鹅卵石”大小结石,7旬老人苦挨2年终手术

  胆结石又称胆石症,是发生在胆囊和胆管的结石总称,通常是由于肝脏代谢障碍或者胆道运动功能失调,引起胆汁中的固体成分沉积在胆囊和胆管中形成的。

  病 例:

  2年前,68岁的李大爷无明显诱因出现右上腹疼痛,为阵发性隐痛不适,向背部放射痛,在当地医院就诊,超声波发现"肝内胆管结石",李大爷并未当回事,自行购买药物口服,腹痛缓解。在这之后,李大爷反复发生类似腹痛,均未到院诊治,腹痛自行缓解。

  入院前11天,李大爷因腹痛难忍到当地医院就诊,腹部彩超:左右肝管及肝内胆管内多发结石伴扩张。查体:右上腹和中上腹压痛。MRCP:肝内胆管多发结石,肝内胆管扩张。CT:肝内胆管扩张伴结石。为寻求进一步治疗来到我院。

肝内胆管“鹅卵石”大小结石,7旬老人苦挨2年终手术

  手术前核磁共振
肝内胆管“鹅卵石”大小结石,7旬老人苦挨2年终手术

  正常胆管核磁共振

  我院唐朝权主任医师接诊,患者左右肝管结石、肝内胆管结石诊断明确,有手术指征。蒋礼主任说:患者肝内胆管大量结石,多且大,不适合行ERCP和腹腔镜手术,适合开腹胆总管切开取石术。术后胆总管会反复继发结石,需安置T管引流管至少6月,以便使用胆道镜通过腹壁窦道取石。术后复发可能性大,必要时需再次甚至反复手术。

  与家属及患者沟通后,决定行:胆囊切除术+胆总管切开取石术+T管引流术。术中取出大量黑色胆色素结石,大者直径约2.5cm,小者泥沙样。术中发现胆囊结石,行胆囊切除术。术后T管反复排出大量泥沙样结石。

肝内胆管“鹅卵石”大小结石,7旬老人苦挨2年终手术
肝内胆管“鹅卵石”大小结石,7旬老人苦挨2年终手术
肝内胆管“鹅卵石”大小结石,7旬老人苦挨2年终手术

  第一次取石后T管造影

  2月后,患者再次入院,在静脉麻醉下行胆道镜检查,术中证实胆管残余结石,通过胆道镜取尽胆管残余结石。

肝内胆管“鹅卵石”大小结石,7旬老人苦挨2年终手术

  最后一次T管造影
肝内胆管“鹅卵石”大小结石,7旬老人苦挨2年终手术

  患者康复后送来锦旗表示感谢