重庆三博江陵医院

　　高渗高血糖综合征是糖尿病非常严重的急性并发症之一，其死亡率远远高于糖尿病酮症酸中毒，但临床上不常见。虽然高渗高血糖综合征临床不常见，但最近重庆三博江陵医院内二科就接诊一例，我们一起来看看!

　　病例

　　患者男性，84岁，左侧肢体偏瘫，卧床20年，因"血糖高20余年，发热伴意识障碍1天"入院。入院前1天，患者出现持续发热、意识模糊，烦躁伴呼吸困难，由120接入院。急诊查指血糖：HI(既高于血糖测量仪最高值)，体温39.2℃，明显脱水貌，精神差。

　　入院后，主管医生谭成芳立即为其监护仪监护、血氧饱和度监测、予以吸氧，建立静脉通路、完善血生化、血气分析等相关检查。结果提示：K 3.40 mmol/L↓、Na 160.1 mmol/L↑↑、CL 121.3 mmol/L↑、AG. 20.2 mmol/L↑;静脉葡萄糖测定:GLU 44.5 mmol/L↑↑;有效血浆渗透压：371mOsm/L;患者有脑梗塞史，头颅CT平扫：未见明显异常，排除脑血管意外。根据检查结果，患者确诊为高血糖高渗综合征。

　　经过大量补液、胰岛素应用降糖，严密监测血糖、纠正酸碱电解质平衡紊乱、抗炎、祛痰等积极抢救，患者病情逐渐好转，现已康复出院。