重庆三博江陵医院

　　相信即使在医学发达的今天，仍然有很多人谈癌色变!最主要的原因是癌症的死亡率较高，而且大家对于它的认识比较少。今天，就让我们一起来看看这样一个病例，并通过病例一起了解直肠癌!

　　病例：72岁大爷因头晕、咳嗽、咳痰半月入外院，考虑慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染、慢性胃炎、脑动脉供血不足、上消化道出血?经对症治疗，效果不明显，且患者出现黑便!医生建议转院治疗，故为求进一步诊治来到我院。经了解，患者不仅头晕、咳嗽、咳痰半月，且间断大便隐血2-3年，近期明显。根据我院胸部CT检查诊断慢性阻塞性肺疾病。直肠指检：距肛门5cm处可扪及环周肿块，质硬，肠腔狭窄，活动可，指套可见血迹。肠镜提示：直肠肿瘤，活检回示腺癌。直肠磁共振增强检查：直肠Ca(距肛门约4cm，长约5cm)，并侵及浆膜下可能;邻近区域一枚小淋巴结。

　　根据检查结果，我院外一科立即组织了讨论，一致认为：患者直肠癌诊断明确，直肠肿瘤下缘距肛缘约5cm，低位直肠癌，但保肛可能性较大，待肺部情况好转后，可行经腹腔镜直肠癌根治术(Dixon)。

　　10月12日，由唐朝权主任医师、仇欣主治医师、江平静主治医师团队，为患者进行腹腔直肠癌根治术(Dixon)+肠粘连松解术，手术顺利，术后解剖直肠见肿瘤溃疡型，约5cm×4cm大小，质硬，未浸出浆膜。病检回示：直肠：溃疡型管状腺癌Ⅱ级，浸及深肌层，两端切缘净;另一个新生物显示为绒毛状管状腺瘤伴腺上皮轻度不典型增生。肠系膜淋巴结未见癌转移。

　　患者术后第2天肛门排气，第3天恢复饮食，即可下床活动，腹部切口小，恢复快。患者一家对医护人员及医院高度评价。

　　到底什么是大肠癌?

　　大肠癌是肠粘膜上皮细胞的恶性肿瘤，它包括结肠癌、直肠癌以及肛管癌，大肠癌在我国的发病率呈逐年上升的态势，在恶性肿瘤中排第三位，致死因素第五位，发病率逐渐上升，每年新发病例高达40万以上，这一过去专属于中老年人的癌症，现在已经悄悄盯上了30多岁的年轻人。

　　患上大肠癌的高发人群是哪些?

　　30岁以上，如果有便血、大便次数增多，以及腹痛等临床症状者，以及一些大城市里的中老年人、家里有癌性家族史、自己发现有一些癌性病变的，比如结肠腺瘤、溃疡性结肠炎、血吸虫病，或者有家族性的结肠病史，以及家族性的息肉病，如果有盆腔放疗史，这些都属于癌症的高危人群。

　　大肠癌的早期症状是什么呢?

　　大肠癌的早期症状最主要是大便习惯的改变，也就是大便次数的增多，比如我们每天解一到两次，(有症状)会出现四到五次、五到六次。还有就是大便的性质有所改变，大便里面有粘液，有血，另外一个就是有腹胀、腹泻的表现，如果出现腹部有明显的胀痛，腹部有肿块，那么病人就要到医院及时接受检查、诊断。

　　便血就一定是大肠癌吗?

　　这个倒不一定，因为便血有很多疾病都会出现这个症状，比如痔疮、肛裂，以及结肠息肉，还有溃疡性结肠炎，这些都有可能出现便血，包括上消化道的出血，都有便血的可能。

　　哪些检查是有助于诊断出大肠癌的呢?

　　首先要考虑做粪便的检查，以及肛门指诊、乙状结肠镜检查、纤维结肠镜检查，还有就是可以考虑肿瘤标志物的筛查，包括CEA(癌胚抗原)、CA199(黏蛋白型的糖类蛋白肿瘤标志物)，还有就是包括我们医学影像学，X线检查，还有包括CT、核磁共振等检查，来进一步明确是否患了癌症。

　　大肠癌晚期临床表现是什么呢?

　　如果患了大肠癌，早期一般症状不明显，如果到了晚期，当然大肠癌的各个阶段，它的表现不一样，比如说，如果是右半结肠癌，或者横结肠癌，一般表现是食欲不振，还有就是乏力、消瘦、进行性贫血，或者是腹部扪及肿块，如果是左半结肠癌，那么会出现排便困难，大便次数增多。如果是直肠癌，那么这个病人一般会出现大便变细，粘液血便，如果是肛管癌的话，那么一般会出现便血，便时疼痛这些表现。

　　癌症治疗困难吗?

　　目前治疗癌症，特别是大肠癌，它的治愈率非常高，现目前是采取以手术为主的综合治疗，如果能够手术，首选手术，术后根据病理的分期，病理的情况，来决定下一步治疗，下一步治疗包括放疗、化疗、以及生物治疗、免疫治疗等，最后治疗效果是很好的。

　　在过去，大肠癌一般选择开腹手术，随着医疗技术的提高，可采取腹腔镜技术，利用腹腔镜技术做到清扫更彻底，低位保肛、超低位保肛，这样尽可能消除患者因为改道带来的心理上的影响，以及生活上的不便。

　　怎么预防大肠癌呢?

　　首先加强锻炼身体，还有在饮食上要多吃含纤维素高的蔬菜、水果，减少脂肪和动物蛋白的摄入，另外就是要补钙、晒太阳，戒烟，以及治疗便秘，及时治疗癌前病变等。重庆三博江陵医院温馨提醒：大肠癌需要早预防，早发现，早治疗，那么最重要的是定期结肠镜检查，我院结肠镜检查时间为周一至周五。