重庆三博江陵医院

 

 

　　患有重度骨质疏松的娄奶奶今年80岁了，从去年骨折恢复后在家就特别小心，但就在几天前出现胸背部疼痛，呈持续性胀痛，起初可耐受，尚可进行简单家务劳动;直到近两日出现胸背部疼痛加重，尤以咳嗽、起床或站立行走时，胸背部胀痛明显加重。

　　入院查体发现，娄奶奶肩胛区附近胸椎棘突及两侧椎旁散在压痛，叩击痛阳性，尤以胸4、5椎体附近为甚;胸背部活动时疼痛明显加重。但从病史中未了解到有跌倒或摔跤等意外受伤情况。王主任结合病史及症状体征，还是怀疑胸椎骨折。

　　于是，行胸段椎体MRI检查提示：1、胸4、5椎体压缩骨折，伴骨髓水肿;2、扫描范围内胸段椎体退行性改变，伴椎间盘变性。

　　(术前图)

　　无法耐受长时间卧床，主动要求手术治疗

　　入院后经科室讨论，考虑到患者年龄较大，患有冠心病、高血压、重度骨质疏松症，不适合创伤较大的外科手术治疗，保守治疗卧床时间长，并可引起多种并发症，对老年人危害极大，建议行经皮穿刺椎体成形术(pvp)治疗。

　　经充分的术前准备，为患者实施了在静脉全麻+局部浸润麻醉下行经皮穿刺胸4、5椎体成形术。

　　术后疼痛明显缓解，双下肢皮肤感觉及运动良好。

　　(术后复查DR图)