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乳腺癌和卵巢癌同时找上62岁阿姨,她如何化险为夷?

  ​如果癌症也有“闺蜜”一说

  那么乳腺癌和卵巢癌则毫无疑问

  是一对“孪生姐妹”

  乳腺癌和卵巢癌是女性群体中发病率较高,潜伏期长,早期发病症状不明显,并且死亡率较高的恶性肿瘤,因此也一直困扰着患者及临床医生。

  病例介绍

  前段时间,我院妇产科的一位患者,62岁,因“阴道排血性液体3月”来院就诊。据患者讲诉,早在一年多以前自己就能在右侧乳腺摸到包块,直径约3cm,无疼痛,一直未做处理。今年因为绝经10年后出现阴道排血性液体3个月,在家人的陪伴下来到医院。

  患者说:我一直觉得自己的身体不太对劲,想早点来医院检查,又害怕,怕真的检查出什么大问题,就一拖再拖,这一次也是实在没办法了,才来到医院。

  完善相关检查,乳腺彩超:右乳腺腺体层内低回声(28mm×25mm×25mm),BI-RADS分类:4C类。盆腔增强MRI:1.右侧附件区域异常信号,倾向于右侧输卵管癌伴输卵管积液可能,2.宫腔积液,3.少量盆腔积液。CA125 421.2U/ml,HE4 205.3pmol/L均高于正常。考虑“输卵管癌?、卵巢癌?、子宫内膜癌?乳腺癌?”

乳腺癌和卵巢癌同时找上62岁阿姨,她如何化险为夷?
乳腺癌和卵巢癌同时找上62岁阿姨,她如何化险为夷?

  我院妇产科丁皓琳主任、谭鑫副主任医师根据患者的病情,充分与家属沟通,需要先进行:宫腔镜检查+诊刮术排除子宫内膜病变,术中宫颈管及宫腔内均未见新生物,右侧输卵管开口扩张,术后宫腔积液未查见癌细胞,宫颈管及子宫内膜病检均未见异常。

  根据患者阴道排血性液体的病史,结合盆腔增强MRI、宫腔镜检查及诊刮结果及肿瘤标记物结果,考虑“输卵管癌,乳腺癌”可能性极大,谭鑫副主任医师再次与患者及家属沟通,决定手术治疗。随后,患者在静吸全麻下接受乳腺包块活检术+腹腔镜下全子宫切除术 +双侧附件(卵巢+输卵管)切除术+盆腹腔淋巴结清扫术+大网膜切除术+阑尾切除术。

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  手术中
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  切除的病变组织

  术中见右侧输卵管及右侧卵巢均为病灶,腹主动脉旁及右侧髂窝淋巴结均有肿大,手术顺利。术后病检:1.右附件(输卵管+卵巢):恶性浆液性乳头状囊腺癌,阴道残端及两侧宫旁净;2.右乳腺:考虑浸润性癌,建议上级医院免疫组化确诊;3.淋巴结转移性癌(4/8):腹腔淋巴结(3/4),盆腔淋巴结(1/3),大网膜淋巴结(0/1)。诊断:1.右侧输卵管卵巢癌(IIIc期)2.乳腺癌。

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  术后,患者恢复良好,与乳腺外科沟通后,乳腺癌暂不手术,待紫杉醇化疗3周期后再评估,故予TP方案化疗(顺铂腹化+紫杉醇静脉),患者在家人的陪伴下,在病友的鼓励、支持下,患者顺利出院。

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  术后患者送来锦旗表示感谢

  谭鑫副主任医师温馨提醒:乳腺癌和卵巢癌是女性常见的两大健康杀手,一旦身体出现不适,一定要尽早就医,做到早发现、早诊断、早治疗。上海市抗癌协会和复旦大学附属肿瘤医院推出的2019版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》明确指出,两个以上一级或二级亲属在50岁前患乳腺癌或卵巢癌者,建议进行乳腺癌筛查。对于已患乳腺癌的人,也要警惕卵巢癌悄悄潜入。