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脑卒中患者“生死一线”,我院绿色通道抢救仅用27分钟

  脑卒中是我国致残率最高、死亡率最高的疾病,我国现有脑卒中患者近千万,每年有150万患者死于脑卒中。急性期的脑卒中患者,60%均留有不同程度的残疾。脑卒中患者急性期的积极治疗,可以减少其后期的残疾率,改善患者生活质量。

  抢救大脑  刻不容缓:生死一小时

  4月30日,我院120接诊了一位56岁中年男性,在入院前1+小时,工作时突发左侧肢体无力,抬举困难,伴有言语不清。结合患者病史、查体,120医生考虑急性脑梗死可能性大,立即开通脑卒中绿色通道抢救患者。

  时间 11:13

  患者到院,立即完善头颅CT检查未见出血,完善血常规、凝血功能、心电图等检查,神经内科卒中中心杨梦华医生查体后评估NIHSS评分9分(左侧肢体肌力0级),综合分析患者病情后,仍考虑急性脑梗死,发病时间在溶栓治疗时间窗4.5h内,无明显溶栓禁忌症。

  时间 11:40

  予以阿替普酶静脉溶栓治疗,DNT时间27分钟。溶栓过程中,患者生命体征平稳,左侧肢体无力及言语不清症状逐渐好转,左侧肢体肌力恢复到IV级。但是溶栓结束后约1小时,患者左侧肢体肌力再次下降至0级、言语含糊。情况紧急,杨梦华医生请示神经内科邓杉杉副主任后,立即予以替罗非班静脉抗血小板聚集治疗,用药过程中患者症状再次逐渐好转,肌力逐渐恢复。持续用药32小时后,患者言语清晰,左侧肢体肌力恢复至Ⅳ+级。随后头MRI检查也明确患者为右侧基底节区急性脑梗死。

脑卒中患者“生死一线”,我院绿色通道抢救仅用27分钟

  患者住院10天后,出院时左侧肢体肌力恢复良好,能独立行走,言语清晰,NIHSS评分1分。患者偏瘫无力症状明显改善,生活质量得到明显提高,避免了中年瘫痪在床的不幸!

  出院时,患者特意为神经内科杨梦华医生及全体医护人员送上锦旗,感谢医护人员对自己的及时救治。

脑卒中患者“生死一线”,我院绿色通道抢救仅用27分钟

  急性脑梗死的治疗关键是堵塞血管及时再通,尽早恢复缺血脑组织的血供。目前,急性脑梗死使用阿替普酶静脉溶栓治疗能使30-40%的梗死血管得到再通,从而症状缓解。阿替普酶静脉溶栓治疗有时间窗限制,发病后4.5小时是溶栓的“黄金时间”,患者就诊越早,使用溶栓药物越及时,血管再通率越高。重庆三博江陵医院神经内科有着丰富的急性脑梗死静脉溶栓经验,已独立完成阿替普酶、尿激酶静脉溶栓治疗40余例,大部分患者均取得了良好的治疗效果,避免了瘫痪在床的不良结局。