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病重束手无策之际,重庆三博为患者“摘除脑中炸弹”!

  患者53岁,行走不稳伴头昏1年

  CT及MRI检查提示:

  四脑室占位、富血供肿瘤,伴脑积水

  手术难度高、危险大!

  难道患者就“无医可救”?

  不用怕,重庆三博三次手术

  首医大三博脑科专家亲自主刀

  为患者“摘除脑中炸弹”!
 


  病历:患者入院前1年余无明显诱因突发出现行走不稳,偶有跌倒,伴有头昏,未引起重视,未作任何诊治。症状缓慢进行性加重,阵发性感头痛。4月余前,外院行CT及MRI检查提示四脑室占位,考虑富血供肿瘤性病变,伴脑积水。因手术风险大而未行手术治疗。上述症状仍进行性加重,严重时伴频繁恶心、呕吐胃内容物。约3月前,外院行陀螺刀治疗,但行走不稳及头昏症状仍进行性加重,后出现行走困难,进食差,身体状况逐渐恶化。

  患者多方求医,均被告知“手术难度大,治疗困难”!看着病症一天天加重,却束手无策,难道只能等着生命的逝去?不甘心!患者在朋友介绍下,抱着试一试的想法,来到我院,寻求进一步治疗。


病重束手无策之际,重庆三博为患者“摘除脑中炸弹”!
  入院时,脑积水严重
病重束手无策之际,重庆三博为患者“摘除脑中炸弹”!

  MRI提示"小脑半球占位:髓母细胞瘤?胶质瘤?"

  患者影像学资料显示:四脑室占位为富血运肿瘤,血供丰富,直接切除出血多,难度大,并且患者脑积水严重。我院刘长青主任医师综合评估后,决定三步走,为患者解决后顾之忧。首先,进行脑室外引流,缓解脑积水;然后进行介入栓塞减少肿瘤血供;最后再进行肿瘤切除,最大限度保证患者生命安全。

  手术一:脑室外引流缓解脑积水

  首诊医生彭俊副主任医师说:“患者头昏,来院时步态不稳,虽然神志清楚,但精神状态较差,反应迟钝,说话也不流利,结合CT及MRI检查提示四脑室占位,脑积水,入院后经过病例讨论,决定先行脑室外引流缓解脑积水,为后续手术做准备。”

病重束手无策之际,重庆三博为患者“摘除脑中炸弹”!

  外引流术后脑积水缓解

  手术二:介入栓塞手术减少肿瘤血供

  脑积水的问题解决了,紧接着就要考虑如何减少肿瘤血供,保证肿瘤切除手术的安全。根据手术计划,我们为患者进行了全脑动脉造影+富血运肿瘤供血动脉介入栓塞手术,术后肿瘤血供明显减少。

病重束手无策之际,重庆三博为患者“摘除脑中炸弹”!

  手术三:四脑室肿瘤切除术

  前两次手术顺利完成,为最后一次手术做好了前期准备。接下来,我们将为患者拆除脑袋里面的“炸弹”——切除四脑室肿瘤。手术由首都医科大学三博脑科医院孙玉明主任、刘长青主任主刀,彭俊副主任医师为助手进行。由于肿瘤与脑干背侧关系密切,神经血管密集,因此手术难度高、危险大、并发症多,致残率和死亡率高,非常考验技术。专家们术中仔细解剖,寻找并阻断供血动脉,减少术中出血;谨慎切除肿瘤,减少对脑干及其它重要神经血管的损伤。历时8小时,手术顺利完成,病检结果提示为血管母细胞瘤。术后,患者恢复良好,可自行步行出院。

病重束手无策之际,重庆三博为患者“摘除脑中炸弹”!