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病重束手无策之际,重庆三博为患者“摘除脑中炸弹”!

  患者53岁,行走不稳伴头昏1年

  CT及MRI检查提示:

  四脑室占位、富血供肿瘤,伴脑积水

  手术难度高、危险大!

  难道患者就“无医可救”?

  不用怕,重庆三博三次手术

  首医大三博脑科专家亲自主刀

  为患者“摘除脑中炸弹”!
 


  病历:患者入院前1年余无明显诱因突发出现行走不稳,偶有跌倒,伴有头昏,未引起重视,未作任何诊治。症状缓慢进行性加重,阵发性感头痛。4月余前,外院行CT及MRI检查提示四脑室占位,考虑富血供肿瘤性病变,伴脑积水。因手术风险大而未行手术治疗。上述症状仍进行性加重,严重时伴频繁恶心、呕吐胃内容物。约3月前,外院行陀螺刀治疗,但行走不稳及头昏症状仍进行性加重,后出现行走困难,进食差,身体状况逐渐恶化。

  患者多方求医,均被告知“手术难度大,治疗困难”!看着病症一天天加重,却束手无策,难道只能等着生命的逝去?不甘心!患者在朋友介绍下,抱着试一试的想法,来到我院,寻求进一步治疗。


病重束手无策之际,重庆三博为患者“摘除脑中炸弹”!
  入院时,脑积水严重
病重束手无策之际,重庆三博为患者“摘除脑中炸弹”!

  MRI提示"小脑半球占位:髓母细胞瘤?胶质瘤?"

  患者影像学资料显示:四脑室占位为富血运肿瘤,血供丰富,直接切除出血多,难度大,并且患者脑积水严重。我院刘长青主任医师综合评估后,决定三步走,为患者解决后顾之忧。首先,进行脑室外引流,缓解脑积水;然后进行介入栓塞减少肿瘤血供;最后再进行肿瘤切除,最大限度保证患者生命安全。

  手术一:脑室外引流缓解脑积水

  首诊医生彭俊副主任医师说:“患者头昏,来院时步态不稳,虽然神志清楚,但精神状态较差,反应迟钝,说话也不流利,结合CT及MRI检查提示四脑室占位,脑积水,入院后经过病例讨论,决定先行脑室外引流缓解脑积水,为后续手术做准备。”

病重束手无策之际,重庆三博为患者“摘除脑中炸弹”!

  外引流术后脑积水缓解

  手术二:介入栓塞手术减少肿瘤血供

  脑积水的问题解决了,紧接着就要考虑如何减少肿瘤血供,保证肿瘤切除手术的安全。根据手术计划,我们为患者进行了全脑动脉造影+富血运肿瘤供血动脉介入栓塞手术,术后肿瘤血供明显减少。

病重束手无策之际,重庆三博为患者“摘除脑中炸弹”!

  手术三:四脑室肿瘤切除术

  前两次手术顺利完成,为最后一次手术做好了前期准备。接下来,我们将为患者拆除脑袋里面的“炸弹”——切除四脑室肿瘤。手术由首都医科大学三博脑科医院孙玉明主任、刘长青主任主刀,彭俊副主任医师为助手进行。由于肿瘤与脑干背侧关系密切,神经血管密集,因此手术难度高、危险大、并发症多,致残率和死亡率高,非常考验技术。专家们术中仔细解剖,寻找并阻断供血动脉,减少术中出血;谨慎切除肿瘤,减少对脑干及其它重要神经血管的损伤。历时8小时,手术顺利完成,病检结果提示为血管母细胞瘤。术后,患者恢复良好,可自行步行出院。

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  首都医科大学三博脑科医院

  神经外科第九病区

  2019年11月23日,重庆三博江陵医院神经外科挂牌成为首都医科大学三博脑科医院神经外科第九病区,这标志着重庆三博江陵医院神经外科正式纳入首都医科大学三博脑科医院同质化管理。

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  第九病区由中国抗癫痫协会副会长栾国明教授领衔,首都医科大学三博脑科医院刘方军主任医师、孙玉明副主任医师、刘长青主任医师先后任主任,集优秀中青年医师组建而成,共享首都医科大学三博脑科医院整体医疗资源,科室护人员曾在首都医科大学三博脑科医院、重庆医科大学、第三军医大学附属新桥医院、重庆儿童医院等教学医院进修学习,在中国科技核心期刊等国家级、省部级专业期刊上发表学术论文数十篇。

  设备精良

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  配置了飞利浦1.5T高清核磁共振、飞利浦128层螺旋CT、华科sino机器人、癫痫外科手术术中导航仪、颅内置入电极,病房单独配置多台美国尼高力床旁32导、128导长程视频脑电图监测仪、尼高力32导动态脑电图、8通道尼高力肌电图诱发电位仪、经颅多普勒检查仪(TCD仪)等尖高端设备,可以完成脑/脊髓CT、脑/脊髓MRI、长程视频脑电图监测、动态脑电图监测、TCD检查,诱发电位及肌电图等专科检查。

  诊疗、手术优势

  我院神经外科挂牌首都医科大学三博脑科医院神经外科第九病区后,首医大三博脑科医院将对我院神经外科患者手术指征、手术方案、围手术期管理等多项关键指标进行质控。

  术前疑难病例讨论:术前管理方面,重大、疑难手术的手术方案、手术策略等由病区主任刘长青教授牵头,组织北京院区专家共同讨论制定。

病重束手无策之际,重庆三博为患者“摘除脑中炸弹”!

  多重保障手术安全:科室依托首医大三博脑科在全国神经外科、癫痫领域领先的医疗技术支持,对每一例病人进行严格的术前规划,并根据手术难易程度,制定个体化的手术计划和诊疗方案。部分高难度手术,北京专家可直飞重庆实施手术治疗。

病重束手无策之际,重庆三博为患者“摘除脑中炸弹”!

  术后统一监管:患者的术后管理由北京院区专家组及医疗质量委员会统一监管。这将极大提升我院医疗服务水平,让第九病区和北京病区处在同一水平线上。