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一针巧治三叉神经痛,让“三高”人群不再忍痛前行

高龄高血糖高血压

身患多种基础疾病

合并三叉神经痛

服药效果不理想

不耐受微血管减压术

辗转多地、求医无门

难道只能忍痛前行

重庆三博江陵医院神经外科告诉您——“

一针巧治三叉神经痛,让“三高”人群不再忍痛前行

近日,重庆三博江陵医院神经外科为一名89岁患有右侧三叉神经痛、2型糖尿病、糖尿病周围神经病变、高血压病2级、高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(不稳定性心绞痛型)心功能II级、动脉粥样硬化等多种疾病的男性患者实施了全麻下机器人引导下右侧三叉神经球囊压迫手术。

一针巧治三叉神经痛,让“三高”人群不再忍痛前行

家住在江北大石坝的陈爷爷,两年前不明原因的出现右侧脸疼,以右侧鼻翼处最为明显,像针刺样疼痛,常常反复发作,到医院治疗被诊断为:右侧三叉神经痛,予以口服卡马西平,疼痛有所缓解,但是随着时间的推移,药物效果逐渐变差,疼痛加重。那只剩下手术治疗来缓解疼痛了。

一针巧治三叉神经痛,让“三高”人群不再忍痛前行

为了看病,陈爷爷的家人四处求医,但因陈爷爷年龄较大,又身患多种基础疾病,无法耐受手术风险,家人也不愿意他去做开颅手术受太多罪。因此,家人一直犹豫要不要做手术。

怎么办?难道一直痛下去?

2019年11月,陈爷爷因疼痛剧烈难以忍受,故到我院住院治疗,希望有手术治疗机会。

陈爷爷说:“现在吃药也不管用了,每次发作脸上就像电击、刀割一样,自从患上这病我都没有好好吃过一顿饭、睡过一次好觉,特别是这几天,都不敢喝水、洗脸、睡觉,饿的时候只有强忍着喝一点稀饭,其他菜饭想都别想,再这样下去我就会饿的没命了。”

三博癫痫与脑功能性疾病诊疗中心重庆分中心主任、神经外科主任刘长青教授了解到陈爷爷的情况后,经过详细的术前评估,以及患者强烈要求手术,决定为患者实施全麻下机器人引导下右侧三叉神经球囊压迫术手术。

一针巧治三叉神经痛,让“三高”人群不再忍痛前行

刘长青主任介绍:三叉神经痛是一种临床常见的颅神经疾病,由血管压迫神经引起的疼痛,除了药物治疗,其手术治疗方式有:

一是显微血管减压术(mvd):是目前治疗三叉神经痛中疗效最好和缓解持续时间最长的治疗方法,手术有效率99%;但是,开颅微血管减压术也存在一定的风险。如年龄较高者,尤其是80岁以上的人群,以及身患其他严重疾病者,心脏不能耐受手术,凝血功能不好等这些是不适合此手术的。

二是经皮射频治疗:以穿刺针刺入,利用射频仪在组织内产生电热。但是术后面部有麻木,感觉减退等。

三是三叉神经球囊压迫术:其疗效与显微血管减压术疗效相近;与之相比,具有手术时间短、创伤小、风险低、不开颅、恢复快、花费低、病人耐受性好的特点。主要适应症于

(1) 年龄>70 岁。

(2) 全身情况较差(心、肺、肝、肾、代谢性疾病等)。

(3) 已行微血管减压术后无效或者疼痛复发。

(4) 拒绝开颅手术者。

(5) 带状疱疹后遗症。

(6) 鼻咽癌相关性三叉神经痛。

为什么会选择右侧三叉神经球囊压迫术?

陈爷爷年龄大,身患2型糖尿病、糖尿病周围神经病变、高血压病2级、高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(不稳定性心绞痛型)心功能II级、动脉粥样硬化等多种疾病的情况不适合在全麻下长时间的手术,故排除显微血管减压术。

刘主任说道:通过陈爷爷的核磁共振报告可以看出,三叉神经受到血管压迫,而经皮射频治疗或伽玛刀治疗很难做到三支疼痛治疗有效,特别是对三叉神经第一支疼痛,并且经皮射频治疗更多的是靠医生经验来穿刺。因此,相较而言,三叉神经球囊压迫术能直接解决三支疼痛。

刘主任强调,该手术是在全麻下实施,过程中几乎没有疼痛和不适感,无皮肤切开,针孔仅2.1毫米,术后当天即可下床活动,次日即可出院。同时,我院新引起了Sino机器人,这大大提高了手术穿刺路径的精准度、缩短了手术时间。

经过精心术前准备,患者在局麻下上立体定向架,送放射科行头部CT无间隔扫描,由机器人精准设计手术穿刺路径。然后在机器人引导下穿刺针准确进入卵圆孔,在持续C臂透视下将穿刺导管沿导针进入麦氏腔,导入球囊,球囊在C臂透视下呈"梨形"充盈,经过3分钟压迫,撤出球囊及穿刺针,患者无任何不适。

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一针巧治三叉神经痛,让“三高”人群不再忍痛前行

术后,患者右侧面部疼痛消失,仅右侧面部感觉稍麻木,但一段时间后可恢复。

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