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糖尿病:“糖友们”你的降糖药服用时间对了吗?赶快看看
发布时间:2020-07-17作者:重庆三博江陵医院浏览量:

  众所周知,糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病,其治疗方式无论是口服降糖药、胰岛素注射,都是为了达到控制血糖、防止各种并发症、提高糖尿病患者的生活质量为目的。

  目前,口服降糖药的种类很多,其作用特点、起效时间及不良反应都有所区别,所以不同类型的降糖药需要在不同的时间段内服用,才能达到较好的降糖效果,否则易引起血糖的波动,有可能出现低血糖等不良反应。
糖尿病:“糖友们”你的降糖药服用时间对了吗?赶快看看

  重庆三博江陵医院内二科主任刘明指出,临床上常用的口服降糖药分几种类型,有胰岛素分泌促进剂、双胍类、a-葡萄糖甙酶抑制剂、磺脲类、噻唑烷二酮类、SGLT-2抑制剂、DDP-4抑制剂等;其服用时间如下:

  1、噻唑烷二酮类

  常用药物:罗格列酮、吡格列酮

  服用时间:一般是空腹或饭前服用,服用30分钟以后开始起效,2小时后可达到血药峰浓度,而进食将会使血药峰浓度时间推迟1—2小时。

  该类药物属于胰岛素增敏剂,主要作用部位是脂肪、肌肉和肝脏组织,能增加组织细胞受体对胰岛素的敏感性,帮助代谢综合征患者更有效地利用自身分泌的胰岛素,使葡萄糖尽快被人体细胞利用,从根本上使血糖降低。

  2、磺脲类降糖药

  常用药物:格列美脲、格列齐特、格列喹酮、格列吡嗪等。

  服用时间:建议早餐前服用,不吃早餐则于第一次正餐前服用,一般是餐前30分钟服用,由于药物作用最强在服药后的2~3小时,因此饭前30分钟服用,进餐时正是药物起效时间,随着食物的消化吸收,药物作用在增强,有利于餐后血糖的控制。

  这类药物主要是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素而发挥作用,基于增加胰岛β细胞对生理浓度葡萄糖的反应性。

  3、格列奈类药物

  常用药物:瑞格列奈、那格列奈。

  服用时间:餐前服用,由于此类药物吸收起效快、作用时间短,通常在餐前15分钟内服用,若2型糖尿病患者在餐前30分钟口服瑞格列奈,可能会引起进餐时血糖降低。

  该类药物是通过促进胰腺释放胰岛素来降低血糖水平,作用依赖于有功能的β细胞。通过与β细胞上的受体结合以关闭β细胞膜ATP-依赖性钾通道,使β细胞去极化,打开钙通道,使钙离子流入增加,此过程诱导β细胞分泌胰岛素。

  4、a-葡萄糖甙酶抑制剂

  常用药物:阿卡波糖、伏格列波糖

  服用时间:用餐前即刻正片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用,随餐服用效果最好。这类药物服用的前提是饮食中一定要有碳水化合物,否则药物不能发挥作用。

  该类药对小肠壁细胞刷状缘的α-葡萄糖苷酶的活性具有抑制作用,从而延缓了肠道内多糖、寡糖或双糖的降解,使来自碳水化合物的葡萄糖的降解和吸收入血速度变缓,降低了餐后血糖的升高,使平均血糖值下降。

  5、双胍类降糖药

  常用药物:二甲双胍

  服用时间:二甲双胍对胃粘膜有刺激作用,一般是随餐或餐后立即服用。

  二甲双胍为2型糖尿病的一线药物,可单用或联合其他药物。

  双胍类降糖药不是通过刺激胰岛B细胞增加胰岛素的浓度,而是直接作用于糖的代谢过程,促进糖的无氧酵解,增加肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用,从而保护已受损的胰岛β细胞功能免受进一步损害,有利于糖尿病的长期控制;故二甲双胍类降糖药随餐或餐后服效果较好。

  6、SGLT-2抑制剂

  常用药物:达格列净、坎格列净、恩格列净。

  服用时间:早上服用,不分餐前餐后,但坎格列净需在第一次正餐前口服。

  中文名叫钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂,可以抑制肾脏对葡萄糖的重吸收,使过量的葡萄糖从尿液中排出,从而降低血糖。这是一种新型的降糖药物,具有独特的不依赖于胰岛素分泌的降糖途径,可单独或者联合用药。

  7、DDP-4抑制剂

  常用药物:西格列汀、沙格列汀、维格列汀。

  服用时间:不受进餐影响,每天可自行选择时间服用。

  DPP-4抑制剂即二肽基肽酶4抑制剂,是一类治疗2型糖尿病的药物,该类药物能够抑制胰高血糖素样肽-1(GLP-1)和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽(GIP)的灭活,提高内源性GLP-1和GIP的水平,促进胰岛β细胞释放胰岛素,同时抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素,从而提高胰岛素水平,降低血糖,且不易诱发低血糖和增加体重。

  因此,“糖友们”在选择降糖药的时候不但要了解其作用,也要知道怎样才能达到最好的降糖效果,并且严格按照服药时间服药,以便最大化利用药品带来的降糖效果。