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麻醉君科普啦!全身麻醉是否影响小儿智力?
发布时间:2020-04-23作者:重庆三博江陵医院浏览量:

  在小儿外科手术前,麻醉医生和家长沟通过程中,经常会听到家长提出这样的问题

  在日常生活中,孩子生病需要做手术的情况非常常见,小儿外科多为疝气、鞘膜积液、包皮过长、外伤清创缝合处理等手术时间短,操作相对简单的短小手术,也有MRI检查、口腔治疗、皮肤病有创治疗等需要中深度镇静或者麻醉下进行的检查或者手术。重庆三博江陵医院手术麻醉科主任吴德均说:相比对于外科疾病的担心,大多数情况下家长更担心全身麻醉是否会影响孩子的智力。有的家长甚至因为惧怕全身麻醉一拖再拖,导致小儿病情加重,延误手术时机,影响小儿身体健康!

  为什么小儿手术需要全身麻醉?

  小儿对手术存在恐惧感,手术室对于小儿来说属于陌生环境,这种环境会让小儿更加不安,同时与父母分离、对疼痛不耐受,体位不适等因素都会造成小儿不能像成年人一样配合手术,所以小儿手术通常需要在全身麻醉下进行。小儿在全身麻醉下进行手术可以在很大程度上避免孩子的恐惧心理,有利于孩子的身心健康,减少成年后心理疾病的发生。

  小儿全身麻醉是否影响智力?

  小儿全身麻醉是否会对智力造成影响一直存在争议。目前很多麻醉药物的作用机理尚未完全研究清楚,大多数医生认为全身麻醉药物作用于中枢神经系统起到全身麻醉作用,但其作用时间短暂,药物代谢后几乎没有残余作用,基本不会对中枢神经系统造成长期影响。

  一项国外的研究提出,单次全身麻醉对接受手术的小儿智力没有影响。3岁前是大脑的快速发育期,满3周岁小儿脑量约能达到成人的90%。所以大多数家长更担心3岁前的小儿接受全身麻醉后是否会对智力造成影响。

  2017年一项大样本多中心随机对照研究指出:婴儿期全身麻醉1小时内不会增加2岁时不良神经发育的预后风险,但对5岁时的神经发育影响尚未得出结果。这一研究是迄今为止最强有力的证据证实短时间全身麻醉不会导致婴儿实质性神经系统的损害。另一项国际研究显示:健康小儿在3岁以前接受单次全身麻醉,与未全身麻醉的同胞兄弟/姐妹相比,在后期发育中没有出现明显的智力差别。但对于重复多次全身麻醉,长时间全身麻醉以及存在其他疾病的小儿的影响,尚不明确。也有研究指出:与未全身麻醉小儿相比,全身麻醉次数多的孩子学习障碍的发生率增加。但一般需要多次全身麻醉的小儿很可能同时存在其他器官系统的发育异常(包括心血管系统,神经系统,呼吸系统等),因此他们后来的学习障碍很可能与其自身其他疾病有关,而不一定与其全身麻醉次数有关。所以不能以此推断小儿智力会受全身麻醉影响。

  吴德均主任说:全麻药物作用于神经系统起到全身麻醉或者中深度镇静作用,药物代谢后对神经系统的影响逐渐消退。当药物未完全代谢时,小儿可能出现反应迟钝、表情淡漠等现象,家长不必过分焦虑。短时间内的全身麻醉不会影响小儿智力,目前没有充分的临床数据支持长时间或多次全身麻醉会对小儿智力造成明显不良影响。

  针对儿童,我院麻醉科可以做什么?

  目前我院麻醉科针对小儿开展的麻醉与舒适化技术包括:儿童和婴幼儿各种手术的全身麻醉、小儿MRI检查中深度镇静或者麻醉、小儿伽马刀治疗中的深度镇静或者麻醉、小儿口腔治疗的中深度镇静或者麻醉、各种外伤清创缝合及其它门诊短小手术或者检查、治疗的中深度镇静或者麻醉支持。麻醉科咨询电话:89231060