您当前所在位置:首页 > 健康资讯 > 科普园地
家长早知道!癫痫患儿的饮食疗法:生酮饮食~
发布时间:2020-02-05作者:重庆三博江陵医院浏览量:

  
孩子得了癫痫怎么办?

  每当看着孩子痛苦的样子

  家长们犯了难!

  除了手术、吃药以外

  难道没有其他办法了吗?

  殊不知还有一部分癫痫儿童

  可以通过生酮饮食疗法

  治疗癫痫!

  是一个高脂、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食。这一疗法用于治疗儿童难治性癫痫已有数十年的历史,虽然其抗癫痫的机理目前还不清楚,但是其有效性和安全性已得到了公认。目前国际上普遍认为新型抗癫痫仅对30-40%的难治性癫痫儿童对有效(发作减少50%以上);而生酮饮食对50-80%的难治性癫痫儿童有效,30%的儿童可减少90%的发作,10-20%的患者可完全控制发作,故其疗效类似或略高于目前任何一种新型抗癫痫药。通常接受饮食治疗的年龄是1-10岁,但不排除其他年龄患者试用。许多患者能减少抗癫痫药的应用,减少药物副作用,并能改善认知和行为障碍。

  生酮饮食的机制

  改变脑的能量代谢方式。

  改变细胞特性,降低兴奋性和,缓冲癫痫样放电。

  改变神经递质, 突触传递, 神经调质的功能。

  改变脑的细胞外环境, 降低兴奋性和同步性。

  适 应 症

  难治性儿童癫痫:适用于所有年龄段的各种发作类型的难治性癫痫患者我科用生酮饮食治疗儿童癫痫效果明显

  GLUT1缺乏症(Glucose transporter deficiency syndrome, 葡萄糖载体缺乏症):由于葡萄糖不能进入脑内,导致癫痫发作、发育迟缓和复杂的运动障碍

  PDH缺乏症(Pyruvate dehydrogenase deficiency,丙酮酸脱氢酶缺乏症):丙酮酸盐不能代谢或乙酰辅酶A导致严重的发育障碍和乳酸酸中毒。以上两者(2,3)为首选治疗。

  生酮饮食为GLUT1缺乏症、PDH缺乏症的首选治疗。

  重庆三博江陵医院神经内科

  成功开展生酮饮食治疗

  案例:患儿(男,1岁4个月)首次发作在4月大时,表现为户外活动时出现双眼向右斜视,头向右歪,伴口唇发绀,持续数分钟后自行停止,当时未予重视,几天后上述症状再次出现,到外院就诊,行头颅MRI提示"双颞极发育障碍",考虑"发育迟缓、癫痫发作",给予药物治疗,1月后发作时出现抽搐现象,表现为突发意识丧失,头、口、眼向左偏,左侧上下肢屈曲抽搐,伴口唇发绀,有时为右侧发作表现,表现同上述左侧,每次发作持续可长达十余分钟,3-5天发作一次,后将药物调整,效果仍然不佳;再次加药后,发作有所缓解,1-2周发作一次。

  2017年6月9日,视频脑电图提示:记录到1次临床发作,为部分性发作,以左顶枕、颞后区异常改变明显。

  2017年7月24日,视频脑电图提示:结果显示有双顶枕、颞后区痫波发放可能。

  2017年9年22日动态脑电图提示:部分性发作;发作期左顶枕异常发放明显。

  针对孩子情况,三博江陵医院神经内科为孩子开始药物治疗,同时制定生酮饮食方案,进行生酮饮食治疗,治疗期间血糖、血酮控制良好,未见发作。患儿出院后继续生酮饮食,直至发稿前,患儿一直无临床发作,生长发育情况良好。