脑膜瘤是颅内第二常见的原发性肿瘤,位于硬脑膜与蛛网膜之间;其发病率与年龄和性别有关,好发于40~60岁的中老年人,其中女性居多。

功能区上脑膜瘤,看医生如何既保证不偏瘫又完整切除肿瘤

家住在綦江某村的刘婆婆,一个月前开始无明显诱因出现右侧肢体颤抖、麻木症状,在家人的陪伴下,到当地医院就诊,考虑脑缺血,予药物口服后症状缓解,但仍有间歇发作。为进一步寻求治疗,慕名来到重庆三博江陵医院。

入院后,主治医生李云查体及完善相关检查发现,刘婆婆患有高血压病3级(高危),一直服用降压药治疗,头颅核磁共振提示:左侧中央区占位性病变,伴周边水肿,考虑脑膜瘤,大小约4.0×4.0×3.5cm,双侧额叶、半卵圆中心及侧脑室周围白质缺血性改变。

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三博癫痫与脑功能疾病诊疗中心重庆分中心主任、神经外科主任刘长青教授认真查看了刘婆婆的检查结果,考虑肿瘤位于左侧大脑中央区,术后并发右侧肢体偏瘫可能性极大,又因肿瘤紧邻后矢状窦,术中出血量可能较大。于是,刘主任立即组织相关科室讨论,决定先行控制血压,在血压正常以后可行左侧额顶开颅左侧中央区脑膜瘤切除术。手术的目的主要是切除肿瘤,解除压迫,防止肿瘤继续增大损伤脑功能及危及生命,但是也要最大可能保护其功能,减少偏瘫的可能。

就患者目前病情、手术治疗方案、手术风险及相关并发症向患者及家属详细说明,患者有强烈手术愿望,在取得家属同意及血压得到控制且无其他手术禁忌后,于2019年8月22日由刘主任主刀,在李云副主任医师和兰飞医生的支持及手术麻醉科的配合下,历时4个小时,完整的切除了肿瘤,并对肿瘤基底附着大脑镰硬膜予烧灼灭活处理,瘤周脑组织等均保护完好。

功能区上脑膜瘤,看医生如何既保证不偏瘫又完整切除肿瘤
功能区上脑膜瘤,看医生如何既保证不偏瘫又完整切除肿瘤

术后一周,刘婆婆恢复很好,四肢可自行活动,右侧肢体稍差,可下床走动。

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刘教授提醒大家,如果有头痛、肢体麻木、癫痫、视力下降、嗅觉消失、走路不稳等症状,应及时就诊明确病因;特别是一些病人看似症状无症状或症状较轻,但有可能隐藏着生命危险。随着影像技术(特别是CT和核磁共振)的普遍使用,脑膜瘤在相对较小时就可以被诊断出来。若在脑膜瘤较小时采取积极的治疗方式,可避免长大了压迫功能区,减轻临床症状,可降低手术风险,提高预后效果。因此,每年健康体检时,40~60岁的中老年人可增加头部CT检查项目,特别是女性。