年仅30岁,却被癫痫折磨17年

2小时视频脑电图:31次癫痫临床发作

她的未来该何去何从?
颅脑外伤引发癫痫17年,大脑半球离断术让她重获新生

癫痫折磨17年,近三个月发作更加频繁

据了解,患者邱女士今年30岁,癫痫病史却有17年!

患者邱女士17年前,因为玩耍时不幸摔中头部,先后于某县医院多次就诊,起初左侧肢体抽搐频繁,不能提拿任何物品,医院考虑为癫痫,服用药物后仍控制不住,发作频率为3-5次/年,每次持续性抽搐,必须静脉注射安定才能停止。

可是,最近一年癫痫发作越来越频繁,持续时间越来越长,特别是最近三个月,邱女士是每天持续性抽搐、不能入睡,即便是入睡也会被抽搐惊醒,抽搐发作后静脉注射安定都不能很好地控制;并且左侧上肢已经瘫痪,下侧肢体肌力减退,行走不稳,情况非常严重。

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绝处逢生,重庆三博江陵医院点燃生活希望

今年6月份从病友中了解到,重庆三博江陵医院神经外科与首都医科大学三博脑科医院一脉相承,并且有北京专家常驻医院,带着希望,一家人来到重庆三博江陵医院。

三博癫痫与脑功能性疾病诊疗中心重庆分中心主任、神经外科主任刘长青教授通过查体及相关检查发现,头颅MRI提示:右侧大脑半球脑软化灶伴周围胶质增生;2小时视频脑电图记录到31次癫痫临床发作,间歇期和发作期提示在右侧半球。考虑诊断“症状性癫痫、右侧半球软化灶、癫痫持续状态”。

就邱女士目前的情况,一是口服药物效果非常差,即便是静脉注射药物,但控制效果也不好,属于药物难治性癫痫。二是右侧半球软化灶,大部分组织坏死、黄变、硬化,导致右侧半球的功能减退,左上肢已经偏瘫,若不做手术,用不了多久左下肢也可能瘫痪;三是癫痫持续性的发作,目前右侧大脑半球持续异常放电对左侧大脑半球的正常功能有一定影响,若不做手术,左侧大脑半球也会出现异常放电,若左侧出现癫痫灶,就错失手术治疗机会。因此,为了去除致痫灶,控制癫痫发作,同时减少患侧半球持续异常放电对健侧脑功能的干扰,手术已成为最好的选择。

面对此情况,三博癫痫与脑功能疾病诊疗中心重庆分中心主任、神经外科主任刘长青立即组织相关科室讨论,并邀请首都医科大学三博脑科医院主任医师、博士生导师栾国明教授会诊,专家团队们一致认为大脑半球离断术是目前最合理、有效的治疗方式。栾教授介绍,大脑半球离断术是治疗半球性病变的药物难治性癫痫的手术方法,控制癫痫发作达到95%以上。

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栾教授考虑到邱女士家里的经济条件困难,丈夫为了照顾她和女儿,无稳定的收入来源,决定为其减免部分费用。在取得家属同意后,经过精心的手术准备,于2019年8月28日由栾教授和刘主任主刀,在蔡璞副主任医师和姜林医生的支持及手术麻醉科的配合下,切除了癫痫灶,手术圆满成功。

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刘教授介绍,大脑半球离断术主要是适用于儿童难治性癫痫的治疗方法,与儿童相比,成人的大脑发育完全,可塑性较差,功能代偿性转移弱,功能恢复远不及儿童,而邱女士已经年过30,术后虽然癫痫发作能够得到控制,但肢体功能会很大程度受到影响。而且手术过程中发现邱女士颅内的情况远比前期判断的更糟糕,她的右额颞顶枕叶脑组织已经软化黄染、萎缩及坏死,硬膜也比较薄,血管脆弱,情况比较复杂,手术难度很大。但从术后的复查来看手术很成功,癫痫也未再发作;语言功能保留较好,说话清晰、流利;左侧肢体肌力差,但经过康复训练可自行走路。

颅脑外伤引发癫痫17年,大脑半球离断术让她重获新生
颅脑外伤引发癫痫17年,大脑半球离断术让她重获新生

父亲谈到女儿的情况,情不自禁的留下了眼泪,说道:“只要有一口气在,无论花多少钱我都愿意,虽然我现在已经没钱了,但只要病能治好,再苦再累我都愿意,以前每天看见她抽搐(癫痫发作),我心里真的不是滋味,很揪心”。但是,现在通过这手术,癫痫不再发了,我很高兴。

刘教授提醒大家:由于癫痫的种类很多,其中由外伤所导致的癫痫病我们称为外伤性癫痫,对于外伤性癫痫,一般认为患者曾经受到过大脑损伤,由于没有得到合理的治疗而留下了后遗症,引起一系列的并发症。外伤性癫痫可发生于外伤后的任何时间,可以在外伤后即刻发作也可以在外伤痊愈后数年发作。外伤性癫痫一定要越早治疗越好,利用大脑的可塑性,以求最大限度的保留功能,所以早期手术的效果更好。