6月14日,对65岁的张大爷(化名)及家属来说估计是毕生难忘的一天。在这一天,大爷突发脑梗死,命悬一线;也是在这一天,大爷溶栓成功,身体基本恢复。张大爷:“我能恢复这么好,要归功于重庆三博江陵医院神经内科邓杉杉主任和熊余医生。”

病例回顾

6月14日,我院急诊120接诊一名疑似脑梗死患者,是一名65岁老年男性,入院前3月,患者有1次脑梗死病史,在我院短暂住院后好转出院。入院前1小时,患者突发右侧肢体无力及口齿不清,不能自行活动,患者家属拨打120后,我院120 急诊医生迅速接诊,将患者接入我院。

医院开通卒中绿色通道,立即行头颅CT平扫显示左侧大脑中动脉高密度影,提示急性左侧脑梗死可能,通知神经内科邓杉杉主任及熊余医生。邓主任及熊医生高度重视患者情况,积极查体,结合检查结果,考虑急性脑梗死,迅速完成NIHSS评分:19分。

65岁大爷突发脑梗死,重庆三博江陵医院溶栓抢救成功

患者发病时间在4.5小时的溶栓时间窗内,邓杉杉主任及熊医生积极抢救,立即予以阿替普酶静脉溶栓治疗,溶栓期间密切监测患者生命体征、意识状态等情况。

溶栓1小时后,随着阿替普酶缓缓滴入患者体内,患者的语言逐渐清晰,可以配合医生要求伸舌,偏瘫的右侧下肢逐渐可以抬离床面;

溶栓2小时后,患者右侧肢体肌力恢复到4级,言语清晰,对答如流。

65岁大爷突发脑梗死,重庆三博江陵医院溶栓抢救成功

溶栓后,为患者进一步完善了头颈部血管CTA检查,发现患者左侧大脑中动脉有重度狭窄,但狭窄远端的供血尚可,考虑溶栓溶通有效,左侧大脑中动脉远端血供恢复,但狭窄仍重,建议患者后期完善血管DSA检查,必要时可予以血管支架治疗。

患者住院10天后,已可自行下床活动行走,疾病得到有效治疗,生活质量得到明显地改善,避免了瘫痪在床的不幸。

重庆三博江陵医院神经内科有着丰富的急性脑梗死静脉溶栓经验,已独立完成阿替普酶、尿激酶静脉溶栓治疗20余例,大部分患者均取得了良好的治疗效果,避免了瘫痪在床的结局。

温馨提示:如果您或您的家人突然出现口角歪斜、言语不清,一侧肢体麻木及无力,请及时拨打就近医院急救电话(我院急救电话:023-67930120),抢救大脑必须争分夺秒!